如何治疗早期心血管疾病（这些疼痛很可能是心血管疾病）

（记者 贺健峰 通讯员 周绮书 杨兆华）

5月19日下午16时40分左右，一阵急促的电话铃声在武汉市武昌医院急诊科分诊台响起，“36岁女性，急性心梗，需要马上抢救！”急诊科副主任医师查淑娟接到任务后，立刻开通绿色通道，准备抢救物品，同时通知心血管内科医生会诊。“立即吸氧、心电监护、建立静脉通道、做心电图、抽血检查、采集核酸...”5分钟后，査淑娟紧张有序地为转送至急诊的患者进行抢救。

询问家属得知，患者叫小颖（化名）今年36岁，是徐东一家公司的白领，平时身体健康，没有慢性病，一周前因受冷而感冒，之后小颖的左前臂及心脏区域就总是感到些许疼痛，起初以为是肩周炎，便也没有太在意。直到19日下午，小颖突然疼痛难忍，便想着先去康复科做做理疗，缓解下疼痛。随后，医生在为其检查后发现，小颖的心电图显示异常，怀疑其是前壁心梗，这才紧急将她转至急诊科抢救。

抢救过程中，小颖的心电监护显示为BP90/56mmHg,心率120次/分，R21次/分，而此，她的时心肌酶快检检查结果也显示异常。査淑娟与心内科医生考虑到小颖情况危急，且随时有生命危险，需要马上进行溶栓治疗。在与家属说明情况后，小颖随即被送往介入导管室接收溶栓治疗，目前小颖恢复状况良好。

明明只是肩周疼痛，却为何会确诊为心梗呢？武汉市武昌医院急诊科主任高洪锋解释，这种疼痛其实是牵涉痛（referred pain）指当内脏病变时，刺激内脏的痛觉传入纤维，与病变内脏对应的脊髓节段支配区体表发生的疼痛或痛觉过敏现象。例如心绞痛一般位于前胸正中部位，但疼痛常沿左臂内侧放射。可以简单理解为，心绞痛的传入神经纤维和肩膀部位感觉传入纤维在一起，而心绞痛的电流很强烈，它的电流可以传导至隔壁肩膀的感觉纤维，让大脑误以为是肩膀疼。

高洪锋强调，典型心梗疼痛表现为心前区疼痛，但是也有很多非典型疼痛，如牙疼、胃疼、肩周或后背疼等症状，也常由心血管相关疾病引起。急诊科每年也会接收不少因此而误诊的患者。他提醒，如若有类似上述的症状，最好尽快到医院就诊，以免耽误救治。