狼疮治不好吗（狼疮不只是狼疮）

有一种疾病好发于育龄女性，被称为‘红颜杀手’，在中国有100多万患者，可波及全身器官，多数患者甚至都不知道挂号该挂哪个科室，而对于医生来说，这种疾病诊断和治疗都很难，这个病就是——系统性红斑狼疮（SLE），一般简称为狼疮。

“狼疮”（Lupus）一词起源于拉丁语。13世纪前后，“狼疮”用来描述一种溃疡、疮样改变的皮肤疾病。这种皮肤病常在颜面部或其他部位产生顽固皮肤损害，此外，皮肤还会出现萎缩，瘢痕，色素改变等，使面部变形，严重毁容，看上去就象被狼啃咬过，因此而得名“狼疮”。

所以，人类最早对狼疮的认识是一种皮肤病，典型的狼疮皮疹被称为蝶形红斑或蝴蝶斑，是因为红色的皮疹分布在鼻翼两侧的面部和鼻子周围的皮肤上，形状像只蝴蝶。

19世纪后期，随着现代医学的发展，人们逐渐认识到“狼疮”不是单纯的皮肤病，它还可以累及关节出现关节肿痛、发炎，并且可以累及血液系统，出现淋巴结肿大，甚至可以引起肾脏病变、肺部和心脏的受损，是一种系统性疾病，所以将其命名为系统性红斑狼疮。

系统性红斑狼疮起病隐匿，发作比较凶险，且极易复发，迁延不愈，出没无常，以生性狡猾的“狼”来命名确实也很贴切。

系统性红斑狼疮的发病一般是比较缓慢的，可能是几周、几个月，甚至是几年，而且，早期的一些表现常常没有特异性，比如乏力、精神萎靡、间断发热、体重减少、食物不振等，其中乏力、发热最为常见。

我们可以发现，这些症状普通感冒都可以出现，没有人会出现这些症状而去到风湿免疫科就诊，另外，感染、肿瘤、某些药物也可以出现这些症状，这也就是分类标准中为什么要排除这些疾病的原因。

有些症状就比较有特异性了，如皮肤和黏膜受损（包括皮疹、日光过敏、黏膜溃疡等）、关节炎等，皮疹最典型的是蝶形红斑，但一大部分患者在病程中始终不会出现这种皮疹。另外还有雷诺现象（手指或脚趾遇冷或情绪紧张后，发作苍白后青紫，遇暖后转为红润，伴有局部麻木或刺痛）、脱发、网状青斑。

还有肌肉疼痛、贫血、胸痛、头痛、眩晕、抑郁、认知功能障碍或癫痫发作等也是系统性红斑狼疮的临床表现。

如果一个人反复发热伴乏力，常规检查找不到原因，或者出现皮疹、对日光过敏、反复口腔溃疡、脱发等，就要到风湿免疫科去进行一些抽血化验等检查进行排查。

随着近30年来系统性红斑狼疮分类诊断标准的不断更新和完善，2019年最新的分类标准具有98%的诊断敏感性和96%的诊断特异性。

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