什么叫葡萄胎（什么是葡萄胎）

你可曾听说过葡萄胎，有没有为此空欢喜一场呢？

如果怀孕以后胎盘绒毛没有正常发育，而是增生、水肿，形成大小不一的水泡，水泡之间结缔相连成串，像葡萄一样，就叫做葡萄胎了。葡萄胎分为完全性和部分性葡萄胎，它不仅不能发育成胎儿，而且还有可能像肿瘤一样侵犯周围组织或者向远处其他部位转移。在我国，完全性葡萄胎的发病率是千分之0.78，局部侵犯和远处转移的发生率分别是15%和4%；而部分性葡萄胎虽然发病率和完全性葡萄胎差不多，局部侵犯发生率只有2到4%，一般不发生转移。

怎样才能尽早发现葡萄胎呢？

完全性葡萄胎有这些典型症状：一般在停经8~12周会出现阴道流血，严重的甚至会大出血、导致休克死亡；葡萄胎患者的hCG会异常升高，妊娠呕吐往往出现较早且严重持久；大量hCG刺激还会使卵巢形成单侧或双侧、大小不等的卵巢黄素化囊肿；葡萄胎迅速增长以及宫腔积血会导致子宫异常增大变软，子宫过度快速扩张还会导致腹痛；还会有一些子痫前期征象或者甲亢征象，比如怀孕早期就可能出现高血压、蛋白尿和水肿现象，或者出现心跳加快、多汗和震颤的症状。

那么我们在临床上，就需要依靠超声影像进行葡萄胎的诊断。典型葡萄胎最早可以在停经5周左右发现，B超在宫腔内找不到孕囊，而是“落雪状”或“蜂窝状”的图像；再辅以血hCG动态监测，如果有异常升高且持续上升，可能性就更大了。孕妈们即使一切正常，停经6到8周也需要进行一次B超检查，排除异位妊娠、葡萄胎，确认妊娠是否正常。如果出现了阴道流血等症状，一定要尽快去医院查B超和血hCG来鉴别、确诊。越早发现、治疗，对孕妈身体的伤害越小。

葡萄胎一经发现，一定要及时清宫。原则要一次吸刮干净，对于子宫较大难以一次刮净的患者，一周后还要二次刮宫。如果有局部侵犯和远处转移的高危因素，有可能还需要先接受预防性化疗，一定要听医生的安排。

由于有60%的妊娠滋养细胞肿瘤的发生和葡萄胎有关，尤其在葡萄胎清宫术之后半年内发病率很高，所以葡萄胎的随访和避孕非常重要，清宫后一到两年都定期到医院复查hCG和B超。

还要记住至少1年内不能再次怀孕，可以用避孕套和口服短效避孕药来避孕，不要使用宫内节育器。如果你的hCG下降比较慢，还需要延长避孕时间。

这就是今天的主要内容，大家要了解葡萄胎的危险，积极配合医生的检查和治疗。