化疗后白细胞多少要打升白针吗（白细胞低于正常值）

小卢的妈妈得了白血病，前两天化疗后，白细胞只有（3.0~3.9）×109/L，小卢看到妈妈虚弱的样子，着急得不行，连忙问医生怎么办。“打支升白针吧！”医生很快给出了解决方案。

第二天，小卢妈妈的白细胞确实回升了，但开心总是短暂的，第三天，白细胞又降了下来。

小卢很纳闷：注射升白针真的有用吗？为什么打完白细胞还是降了？是不是医生治疗方案不当？

首先，我们先来了解一下标题中的“骨髓抑制”是什么意思。化疗的基本原理是杀死体内增殖旺盛的细胞，包括增殖旺盛的癌细胞。而骨髓造血细胞的活跃度同样非常高，所以，化疗无法“甄别”，会一视同仁杀死这些活跃的细胞。这就导致了骨髓造血细胞无法正常工作、有效造血，并且会导致白细胞和中性粒细胞减少。

这就是骨髓抑制发生的主要原因。

那么，如何判断是否出现骨髓抑制呢？一般来说，骨髓抑制最明显的症状，就是抵抗力降低，从而诱发中性粒细胞减少性发热。也就是说，化疗中或者化疗后出现发热状况，就需要及时联系医生检查，看是否是因为骨髓抑制。

一般来讲，化疗后的三到五天，是骨髓抑制出现的时间，通过血常规检测可以发现，这时候中性粒细胞的数量会减少。而在化疗后的大概第七天到第十天，骨髓抑制情况最严重，之后造血功能会开始恢复。每个病例可能具体发生时间会有细微不同。

白细胞数量过低，如果不治疗会有哪些后果呢？首先，最明显的一个后果就是身体的免疫功能降低。癌症病人的自身免疫系统功能已经非常低下，如果这个时候免疫功能再次降低的话，会让身体更容易受到癌细胞的侵害。另外，白细胞数量下降，会更容易引发细菌和病毒的感染，对身体造成危害。

所以，为了改善这种状况，临床上最常用到的方法就是升白片或者升白针（重组人粒细胞集落刺激因子，G-CSF的俗称）来治疗。

但是，有些患者会担心，频繁地注射升白针，会不会形成药物依赖，损害骨髓造血细胞的再生能力呢？对此，医学专家表明，合理、慎重地使用升白针，可以有效地避免外部感染，利大于弊。所以，是否可以使用升白针，可以看癌症患者在化疗期间的白细胞状况。

如果白细胞数量不低于化疗允许值的话，这个时候，就可以合理使用升白针，来阻止白细胞的大量减少，降低感染风险，巩固化疗的效果。并且，癌症病友也不要担心，只要在医生建议下合理用药的话，并不会造成严重的升白针药物依赖。

虽然升白针可以有效地帮助癌症患者保留白细胞，这并不意味着升白针没有不良反应和副作用。

首先，升白针最大的一个不良反应，就是会造成患者骨痛，主要集中在腰部，腰骶部。这种痛感好似感冒身体不适时的酸痛感，大多出现于白细胞的恢复期。如果癌症患者注射升白针后出现骨痛，就需要在医生建议下使用控制骨痛的药物，一般有解热镇痛类药物，还有皮质激素，吗啡等镇痛药物，可以帮助到癌症患者缓解骨痛。

其次，升白针会引发“嗜中性粒细胞性皮炎”并发症，患者会出现高热和皮疹症状。这种情况下，皮质激素可以帮助癌症患者缓解。

另外，升白针也许会刺激骨髓中的造血细胞不正常增殖，引发“第二癌症”的风险。因为接受化疗治疗的病人，接受药物的剂量非常大，如果没有控制好，诱发第二癌症的风险是很高的。

最后一种不良反应，就是脾脏破裂。曾经有报道称，接受化疗的病人，出现了脾脏破裂的症状，虽然这个风险还没有被证实会广泛出现，接受化疗的癌症病人和主治医生仍然需要高度警惕，一旦出现疑似症状，就要及时治疗，以免造成更严重的后果。

目前癌症治疗的手段仍有许多不完善、高风险的地方，但是化疗作为使用率最高、范围最广的一种治疗方法，仍然给许多癌症病人带来生存的希望。在化疗中，医生和病人们一定要高度重视化疗的副作用，意识到骨髓抑制的风险，合理地使用升白针治疗。只有这样，才能最大程度地保证治疗疗效，降低副作用对癌症病人身体的侵害。#健康过五一##39健康超能团##清风计划#

参考资料：

[1]刘海生.“升白针”到底该咋用[J].江苏卫生保健，2017(12)：17.

[2] 《化疗不是治疗癌症吗？为什么有的人化疗后病情反而加重了？》.央视网.2019-01-06

[3] 《化疗有什么反应？化疗后的不良反应应该如何治疗》.人民网.2018-03-26

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