肺凡实力未来可柒：肺凡实力未来可柒

6月20日下午，由中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主办的“肺凡实力 未来可柒”——肺癌精英SHOW（闽粤东南赛区）圆满结束，截止发稿前，本次直播观看量为2.28万人次。

2020肺癌精英Show系列活动覆盖了全国31个省份，预计将有400位专家参与，组成108支代表队，参与27场MDT展示，我们期待您全程关注，下期再见！

直播现场

赛事集锦

1

大会主席致辞及规则介绍

开幕式环节，大会主席福建省立医院崔同建教授、福建省肿瘤医院李建成教授和福建医科大学附属协和医院施纯玫教授介绍了本次比赛的流程。随后，三位大会主席为本次会议致辞。

大会主席福建省立医院崔同建教授在致辞中表示，随着精准医学时代的到来，为中国肺癌患者带来新的曙光。肺癌患者的生存时间越来越长，生活质量越来越高，如何将肺癌诊疗精准再精准，将肺癌变成慢性病，需要各位同仁倾心努力。本次会议将围绕肺癌精细化诊疗的话题，聚焦肺癌慢病化管理的探索之路与发展进程，进一步研讨序贯治疗带来的获益，为患者创造新的可能。

大会主席福建省肿瘤医院李建成教授在致辞中表示：由中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主办的“肺凡实力，未来可柒”——2020年肺癌精英SHOW闽粤东南赛区初赛赛事内容将分为“达可思辨”和“赛领序贯”两个环节。达可思辨这个环节将聚焦在EGFR领域。

大会主席福建医科大学附属协和医院施纯玫教授在致辞中表示：随着靶向时代精准治疗手段的革新，肺癌患者的生存期和生存率得以大大提升，尤其是钻石突变ALK阳性的非小细胞肺癌患者生存期不断刷新记录，生存期可达至7年甚至更长！在赛领序贯环节将聚焦在ALK领域，解读钻石突变ALK阳性非小细胞肺癌领域经典研究、分享肺癌精准诊疗的真实案例，探讨行业的热点难点。

2

达可思辨

全程管理，生命接力——EGFR突变阳性晚期NSCLC序贯治疗优化

陈群教授在报告中指出：EGFR突变阳性NSCLC患者最重要的治疗目标是延长OS，通过优化一线治疗方案和优化序贯治疗方案可以提高OS。

达可替尼的PFS获益可转化为OS获益，是至今唯一在亚洲亚组有OS获益的EGFR TKI，随着随访时间延长，OS获益更加明显；吉非替尼 化疗（T C）可延长OS，但不良反应显著增加；EGFR TKI 抗血管生成药物（A T）目前无OS获益证据，且不良反应增加。

达可替尼和二代EGFR TKI耐药后一半以上发生T790M突变，可序贯三代EGFR TKI治疗，三代EGFR TKI耐药复杂，除了化疗和局部治疗外，没有其他明确的治疗方案可供选择。经权威临床试验证明，达可替尼序贯三代 EGFR TKI或可为中国晚期EGFR突变NSCLC患者提供更佳序贯治疗策略。

EGFR经典案例分享

姚奇伟教授在报告中分享了1例EGFR经典案例，患者林XX，女，50岁，2019.8.14首次就诊福建省肿瘤医院，为EGFRL858R突变 ——对于EGFR敏感突变，二/三代TKI较一代TKI显著延长PFS，但只有达可替尼和奥希替尼获得了OS上的显著获益，而针对L858R突变的亚组分析显示，达可替尼对于L858R突变较一代可能有更大的优势。

患者存在脑多发转移，拒绝行脑部放疗 —— EGFR-TKI治疗脑转移存在一定的疗效，奥希替尼比一代更有优势，ARCHER 1050研究提示达可替尼较一代可以延缓脑转移的发生，且达可替尼在动物实验及胶质瘤研究中展示出优秀的入脑能力及对颅内病灶的控制能力。

服药阿法替尼后甲沟炎及腹泻副反应明显，难以耐受 —— 二代TKI在皮肤及胃肠道反应上发生率较高，其中达可替尼较阿法替尼稍低，且达可替尼降低剂量使用可以在保证疗效的前提下减少相关AE的发生。

3

赛领序贯

七载耕耘，硕果累累——赛可瑞助力中国学者探索肺癌慢病化管理

叶峰教授在报告中指出，中国肺癌发病率是所有恶性肿瘤中最高的，死亡率也是最高的。肺癌最常见的类型是非小细胞肺癌，其中约6.6%为ALK 患者，我们称之为钻石突变。

2013年随着克唑替尼在中国上市，促进了ALK 非小细胞肺癌慢病化管理进程，并取得了瞩目成就，包括疗效、安全性、进展模式等。

克唑替尼在ALK NSCLC患者疗效确切，PFS显著优于化疗。即使疾病进展也可继续克唑替尼治疗，联合局部治疗疗效更好。此外，克唑替尼在脑转移患者中显示获益，研究发现治疗时间作为评估克唑替尼疗效终点更为合适。

ALK 伴其他突变的NSCLC也可从克唑替尼获益。此外，中国NSCLC患者中约有2.6%ROS1 ，其中以CD74融合型较为常见，ROS1 NSCLC患者使用克唑替尼比化疗PFS显著获益。

ALK长期生存病例（一）

江冠名教授在报告中分享了1例ALK阳性NSCLC综合治疗病例，患者女，54岁，2014年1月诊断为左上肺癌（cT1cN2M0，IIIA期）。随后气管全麻下行左侧开胸左上肺舌段切除 纵隔淋巴结切除。

术后化疗胸痛加重，复查影像学提示胸膜转移明显加重，2014年4月26日开始服用克唑替尼250mg BID，治疗10个月后发生脑转移，2015年3月全脑放疗继续使用克唑替尼，2015年3月克唑替尼治疗20个月出现肾囊肿，随后因肾囊肿进展停药，2016年6月肾囊肿好转，继续使用克唑替尼，至2016年9月患者病情稳定。

2017年5月出现头痛、呕吐、性格改变和嗜睡症状，颅脑MR显示左侧基底节、放射冠区、双侧额顶叶、右侧颞叶、桥脑、双侧小脑半球多发结节灶明显进展，开始服用Alectinib 600mg BID，呕吐、头痛、性格改变等症状明显好转，MR达到PR，耐受性良好，至今持续缓解。

从耐药机制看ALK TKIs的治疗策略优化

金时教授在报告中指出，克唑替尼一线治疗进展后，序贯二代ALK抑制剂的证据丰富，PFS长达13至15.6个月，ORR高达80%以上。多项大型回顾性研究及RCT研究显示，克唑替尼治疗进展后序贯阿来替尼的比例高达78%-83%。

从耐药机制上看，克唑替尼序贯二代ALK TKI是可行的。克唑替尼和二代ALK TKI的耐药机制不同，相比一代，二代ALKTKI治疗后G1202R突变率更高。G1202R突变患者只对Lorlatinib敏感，二代ALKTKI治疗进展后WT ALK人群对Lorlatinib不敏感，而克唑替尼治疗进展后WT ALK人群对克唑替尼和二代ALKTKI均敏感，并且与二代ALKTKI 相比，克唑替尼发生脱靶耐药风险减少。克唑替尼序贯二代ALK TKI，治疗持续时间长达47个月，联合的TTF（至治疗失败时间，综合药物的有效性和耐受性特征，是综合的临床终点）较二代ALKTKI长。

ALK长期生存病例（二）

吴敬勋教授在报告上分享了1例ALK/EGFR双突变NSCLC病例，患者邱XX，男，76岁，2018年1月10日就诊于厦门市某医院。诊断为左肺下叶肺腺癌伴纵膈及双肺门淋巴结转移，pT4N3M0 IIIC期 EGFR 19-del突变， EML4-ALK融合基因，患者及家属拒绝手术、放疗、化疗。于是在2018年1月27日使用埃克替尼（125mg potid）治疗, 期间最佳疗效评价为SD。2018年11月26日发现左下肺病灶增大，疗效评价SD 。2018年11月29日给予“埃克替尼 克唑替尼”联合靶向治疗。期间最佳疗效评价为SD。2019年12月13日检查发现左上肺病灶进展，疗效评价：PD，PFS 12个月，持续用药至2020年2月，2月17日基因检测示：EGFR 19del突变，EGFR T790M突变，TP53 突变，2020年3月11日“奥希替尼 克唑替尼” 联合靶向治疗。24日检查发现左下肺病灶较前略缩小，左上肺病灶范围较前明显缩小，癌性淋巴管炎吸收、消失。总体疗效评价：PR

克唑替尼耐药后二线选择的优化

谢强教授在报告中指出：序贯治疗对克唑替尼进展后的患者延长总生存至关重要，克唑替尼序贯二代ALK抑制剂对生存获益最大中位OS达89.6个月。

克唑替尼常见的耐药模式有中枢神经耐药和系统性耐药，克唑替尼耐药后二次突变位点明确，可以通过NGS检测进一步指导精准用药。一线克唑替尼治疗ALK NSCLC病情进展后，序贯后代ALK TKIs循证学证据多，且序贯比例高。目前二代ALK TKI：阿来替尼、塞瑞替尼均可选择

克唑替尼和二代ALK TKI的耐药机制不同，相比一代，二代ALK TKI治疗后G1202R突变率更高。克唑替尼序贯二代ALK TKI，可有效解决一代治疗ALK二次突变问题；克唑替尼治疗进展后WT ALK人群对克唑替尼和二代ALK TKI均敏感。

4

大会主席总结点评

大会主席福建省立医院崔同建教授、福建省肿瘤医院李建成教授和福建医科大学附属协和医院施纯玫教授对本次会议进行总结点评。在大家的共同努力下，本次比赛得以圆满结束。每一位参赛选手准备充分，不负期望，给我们展示了一场精彩绝伦的肺癌精英SHOW。衷心感谢各位选手的精彩参与和分享，也衷心祝愿“肺凡实力 未来可柒——2020肺癌精英SHOW”更加精彩！

直播回看

会议通知 | 6月2

肺凡实力 未来可柒 | 2020肺癌精英SHOW首场活动圆满举办

会议通知 | “肺凡实力，未来可柒”——5.24肿瘤精英SHOW即将盛大启幕！

版权声明

本文版权归医悦汇所有。欢迎转发分享，其他任何媒体如需转载或引用本平台版权所有内容，须获得授权，且在醒目位置处注明“转自：医悦汇”。

,