痔疮治疗的手术有哪几种（什么样的痔疮可以不用治疗）

前几日，病房收了一个中年男性患者，一进医办室，就看到了他脸色蜡黄，唇色暗淡，大致问了一下病史，诊断为“混合痔”，患者和我描述了自己的病情：痔疮好几年了，大便带血，时轻时重，再加上平时工作需要，喝酒、熬夜也是家常便饭。我问他那你这么长时间了，怎么现在才来看了，是因为痔疮加重了？

患者一边摇头一边从兜里拿出来一个检验单，我拆开一看顿时吓自己一跳，血常规：血红蛋白38g/L。我追问，你有没有心慌、乏力、四肢发凉、头晕的症状？他笑着答道我没事儿啊，就是觉得没劲儿，每天照样上班，就是感觉睡醒一觉还是很累，不解乏。我叹了口气，告诉他四个字：马上输血。他很不以为然：“我还得回家收拾个人用品呢，没想到会住院，下午来了再输吧。”我顿时抬高了声音，要求到迅速回病房，卧床休息，准备输血。经过再三的阻止，病人总算接受了输血治疗。

说到这里，大家可能很疑惑，不明白这个患者到底危险到什么地步了。首先要给大家普及一个知识，成年男性血红蛋白的正常值：120-160g/L，女性：110-150g/L。血红蛋白低在30-60g/L为重度贫血；而长期贫血可导致神经、呼吸、循环、内分泌等多系统损害，严重者出现呼吸困难，贫血性心脏病、急性肾衰竭等并发症。这个患者在向我描述疾病时提到过大便时往外喷血，表明他的出血量很大，一个大家瞧不上的痔疮却引发了一个如此严重的贫血，很令人震撼。

大家常常会听到“十人九痔”这个说法，认为痔疮不算什么大毛病。那么痔疮是怎么形成的，什么样的痔疮可以不用治疗，什么样的痔疮需要手术治疗。痔疮是直肠下段的肛垫出现病理性肥大，根据发生部位不同，痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。

内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移动。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形。混合痔是内痔和外痔混合体。临床上见得最多的就是混合痔，表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒。如果你的痔疮仅仅表现为偶尔的便后纸擦带血，可以通过调整饮食、生活习惯、改变排便习惯而改善。如果你的肛周可触及痔疮，脱出的痔需用手还纳或者不能还纳，便血严重，请及时到医院就诊，或药物治疗，或手术治疗，避免上述事件的发生。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 许彦伟，医学硕士）