如何知道肺结节是良性或恶性（肺结节被诊断为恶性怎么办）

随着人们对肺结节的不断认识，大家多少都了解了什么样的结节需要积极治疗，什么样的结节可以安心随访。

通常首次CT检查发现的肺结节，有约80%以上的结节是良性的，此类肺结节可以只做观察随访，如肺结节直径5～8mm；甚至有些连随访也不需要，如肺结节直径小于5mm的，当然，这类患者没有合并肺癌高危因素，如有慢性肺部疾病病史、有肿瘤病史、长期吸烟或被动吸烟等。

除了良性肺结节，那么，还有恶性肺结节，当确诊肺结节性质为恶性时，患者一定要重视，并积极配合治疗。那么，恶性肺结节要怎么治疗呢？

微创治疗：

微创手术主要是指利用腔镜、器械、机器人、能量设备等现代医疗器械，以及相关设备进行的手术。相对于传统的开胸手术来说，肺部微创手术具有切口小，损伤小，疼痛较轻，对止痛药物依懒性小、出血量少、术后恢复快等优势。

不管是开胸手术还是微创手术，都必须遵循切除范围符合要求，病灶切除干净，手术操作安全这样一个原则。同时要重视围手术期管理及术后规范的随访。

对于一些中型的肺癌，或者大血管的吻合，支气管或隆突的成型等更复杂的情况，需要精密的手下操作缝合吻合，这类还是需要开胸手术。

介入治疗：

对于身体耐受性差、年纪大无法承受手术创伤，或者是结节分布于多个肺叶、无法保证手术完全切除的恶性肺结节患者，可考虑介入治疗。

因为介入治疗创伤小，患者耐受性好；可精准定位，准确进入靶病灶进行治疗；可进行多次治疗，如肺结节复发或治疗不彻底的患者。

开胸手术治疗：

肺结节经过病理活检发现是肺癌的，应手术切除。从效果上来说，开胸手术是治疗最彻底、最干净的。手术切除结节病变组织后，可根据术中病理观察切口边缘，如是否存在肿瘤细胞，从而对手术切除范围起到一个指导作用。而且术后的病理也可以证实肿瘤有没有被全部切除。

手术切除创伤较大，需要患者身体耐受性较强。如果患者身体耐受较差，如心肺功能差、重要脏器（心、脑等）有严重疾病等，或者患者病灶分布多个肺叶等情况的，不适合此类手术治疗。

最后在科普一下，CT检查出的结节，哪些是需要重视的：

1、随访时肺结节发生体积增大，密度增加或实性成分增多的；

2、包含有实性成分的磨玻璃结节；

3、伴有小空泡的结节影；

4、结节边缘不规则、有毛刺或分叶等；

5、增强CT结节影有中度以上增强。

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