腰椎管狭窄术后能正常走路吗（大爷腰椎手术后遗症病发）

家住岳麓区桐梓坡路的刘大爷今年66岁了，20年前因为腰椎骨折在某省级大医院行腰椎手术治疗，当时术后恢复较好。

但好景不长，于十年后突然开始出现腰痛、双大腿痛，逐渐加重，5年前就不能站立行走超过10米，只能靠电动轮椅代步，严重的打乱了刘大爷的生活，期间多次到长沙市各大三甲医院就诊，均未能解决刘大爷的烦恼。

7月，刘大爷通过朋友的介绍，慕名找到了长沙市第四医院骨一科贺健军主任医师，当贺健军了解到才66岁的刘大爷只能靠电动轮椅代步出行，非常心疼。于是决定接手解决刘大爷的烦恼，将刘大爷收入骨一科住院治疗。

刘大爷入院后完善各项检查，经过科室讨论，确诊为“腰椎术后并椎管严重狭窄症、腰椎失稳、冠心病陈旧心梗支架置入术” 后，对腰椎术后合并椎管狭窄患者再次翻修手术，局部严重疤痕粘连，缺乏正常的解剖学结构，术中极易损伤脊髓和神经，引起瘫痪的危险。

经过制定详细的术前计划，做好术前各项准备后，在麻醉专家的配合下，于7月5日对刘大爷行后路椎管及神经根管彻底松解减压、经椎间孔椎间融合（TLIF）、腰椎内固定术，术后经过护理治疗，目前刘嗲嗲已完全康复，无腰腿疼痛，正常行走。

医生介绍：腰椎融合术是治疗腰椎疾患的一项技术，通过腰椎前、后路手术在椎间小关节、横突间植骨、椎间植骨或植入cage等方法，使腰椎间关节之间发生骨性结合，从而建立和维持腰椎稳定性。

腰椎融合术分为前路椎间融合术（ALIF）；后路椎间融合术（PLIF）；经椎间孔椎间融合术（TLIF）；极外侧椎体间融合术（XLIF），临床上开展最早最普遍的术式是PLIF和PLF。

刘嗲嗲因为20年前已经做过腰椎后路手术，大量瘢痕形成、椎板缺失致使PLIF无法开展，难度极大，神经损伤的风险极高，故选择了经椎间孔椎间融合术（TLIF），手术非常成功。

此手术的临床意义和价值在于：通过植骨融合才能实现永久的稳定，获得真正意义上的稳定重建。植骨融合在重建腰椎稳定中发挥着关键的作用，融合成功与否也成为脊柱手术是否成功的重要标志之一。

（编辑Max。图片来源长沙市第四医院）

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院骨一科 副主任医师 刘洪

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