服用苯溴马隆期间痛风发作怎么办（苯溴马隆很多痛风患者都熟悉）

大家好，我是一名肾内科医生。严格来讲，痛风、高尿酸血症它是属于内分泌、代谢系统的疾病。但是由于长期的高尿酸血症、痛风也会对肾脏造成重大的负面影响，如痛风相关性肾病，所以痛风病人也是我们肾内科的常见就诊人群。今天我不拿数据说话，就单单从近几年来我科就诊的痛风人数来看，痛风的罹患率是越来越高，而且呈年轻化的态势。谈到痛风，它是一个慢性病，所以需要长期吃药控制尿酸，而苯溴马隆可以说是最常用的药物了，那痛风病人长期服用的话有什么副作用呢？下面我就来谈谈我的看法。

说白了，痛风发作时局部红肿热痛确实难受，而这一切都是“尿酸”在从中作梗，所以我们有必要了解一下尿酸究竟是什么来头，临床上我们才能做到有的放矢。

●尿酸它是由我们体内的DNA和（或）RNA代谢所产生的，我们人体所产生的尿酸有2/3是经肾脏排泄，而剩下的1/3则是由肠道进行分解。所以在临床上不论你是尿酸产生增多还是肾脏排泄减少或者是两者叠加在一起都会导致体内的尿酸水平升高，我们称之为高尿酸血症，这其中就会有一部分人最终发展为“痛风”。

●请注意，如果在正常饮食、非同日两次空腹检测的情况下，男性的血尿酸水平＞420umol/l、女性＞360umol/l的话我就可以说你是高尿酸血症，然而痛风又是以高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的痛风性关节炎，所以这就是尿酸、高尿酸血症、痛风之间的关系。

●确实，临床上有的病人就有这样的疑问，痛风急性膝关节以及局部皮肤出现红肿热痛需要用药我理解，但是好转后进入缓解期一点症状都没有，为什么还要一直吃药呢？所以不少人出院后或者门诊治疗好转后就会自行停服相关药物。但是请注意，你病情好转了并不意味着尿酸已经恢复正常，因为长期的高尿酸一方面会导致尿酸盐结晶析出沉积在周围软组织、关节中，另外还会沉积在肾小管间质并引起肾脏的血管病变从而出现慢性的肾损伤。

●有大量的临床试验证实，临床痛风患者中有20％-86％存在着轻至中度的肾脏损伤。尸检结果也显示79％-99％的痛风患者存在着肾小球硬化、肾间质纤维化及尿酸晶体沉积，所以不论是为了减少痛风的发作次数还是减少高尿酸对肾脏的损害而言，正常、稳定的尿酸水平至关重要，而这一要求就需要“降尿酸药物”的帮助了。

●谈到降尿酸的药物，当今世界上从作用机制来看无非就是三大类，即促进尿酸排泄类药物、抑制尿酸生成类药物、促进尿酸分解类药物。由于促进尿酸分解类药物国内还未上市，国外也还在临床试验中，所以应用的最多的就是另外两大种了。像苯溴马隆就是促进尿酸排泄的经典药物，而非布司他、别嘌醇就是抑制尿酸生成的经典药物，今天我着重分析的是苯溴马隆这个药物。

●苯溴马隆它是属于苯骈呋喃衍生物，主要的药物作用机制是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而发挥其降低血尿酸浓度的药物功效临床上有25mg、50mg、100mg的规格，也有片剂、胶囊规格。仅需早餐后服用一次即可。所以该药适用于具有痛风史的高尿酸血症、慢性痛风性关节炎、痛风石伴高尿酸血症的患者使用。

●俗话说的好，是药三分毒，谈到药物的副作用，我觉得撇开治疗谈副作用是不理性的。大家不妨拿出任何一个西药说明书，往往都是密密麻麻的一张纸或者几张纸，关于药物的毒副作用、半衰期、禁忌症、动物实验等都写的非常之多，那难道看到这些副作用难道就不吃药了吗？当然不是，最重要的还是在药物对我们的利弊之间做选择。

●言归正传，服用苯溴马隆常见的副作用/不良反应如下:①胃肠道反应，这也是很多药物的副作用之一，也就是说服用这个药物之后有可能出现恶心、腹泻、腹胀等不适，故我们要将它放在早餐后吃，②会出现皮肤过敏，具体表现如出现风团、斑疹、潮红、瘙痒、过敏性结膜炎等，③出现敏泌尿生殖系统损害，如暂时性“yangwei”，肾结石、肾绞痛、尿酸结晶尿等。但是请注意，如果出现这些不是症状那及时停药即可，所以不良反应/副作用呈现的是“个体化”的特点。

●有一点务必重视，由于该药并未在孕妇、哺乳期妇女中进行过临床试验，所以这类人群是禁用的。其次，苯溴马隆是一个促进尿酸排泄的药物，如果你已经有中度至重度的肾功能不全（肾小球滤过率低于20ml/min），那也不能用这个药，因为当你肾脏功能不全时，尿酸排泄本来就有障碍，你吃了这个药还在让尿酸排泄的更多，可事实上你已经因为肾功能的原因更多的尿酸已经排不出去了，这就变成火上浇油了。所以这种类型的患者禁用，否则有可能造成尿酸盐结晶堵塞肾小管引发急性肾功能衰竭。

●由于痛风急性发作的根本原因是由于体内血尿酸水平的波动引起，所以在痛风的急性期该药是不适合用的（会导致尿酸水平进一步下降，痛风发作的更厉害），在缓解期服用该药物的时候一定要多喝水，建议在2000ml以上，多排尿，从而促进尿酸的排泄，在此基础上可适当的服用碳酸氢钠片以碱化尿液，提高PH值，减少尿酸盐的沉积。

针对于痛风患者，为防“尿酸”总是从中作梗。建议服药（抑制尿酸生成、促进尿酸排泄均可，但不建议两种联合一起用）将血尿酸水平控制在300umol/l以下后继续服用3个月；如果你已经有痛风石形成，那需要在尿酸值达到300umol/l以下后继续服用6个月以巩固。同时在服药的同时还要严格遵守低嘌呤饮食的原则，如果在服药期间如果有严重的胃肠道反应或者皮肤过敏等不良反应时及时停药或者更换其它降尿酸药物即可。

作者寄语:本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用，由于临床经验有限，难免有遗漏、错误之处，还望大家及时指出，如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读，我们下期再见。@今日头条青云计划#「闪光时刻」主题征文 二期#