卵巢功能减退会引起什么症状（这几个表现提示你的卵巢功能减退了）

“付医生，我32岁，月经周期从原来的27、28天，缩短到现在的24.25天就来一次月经，是不是我的卵巢功能不行了？”

“付医生，38岁的我月经倒是还算规律正常，可是最近半年我总感觉自己潮热、盗汗，心情也不好，是不是要更年了？”

“付医生，我的月经还挺规律的，可是我最近对夫妻生活失去了性趣，是不是卵巢功能衰退了？我是不是要绝经了？我才36岁。”

从花开到花落，卵巢功能对于女性来说至关重要。肩负排卵和分泌性激素的重任，卵巢是月经规律、正常怀孕和维系女性美丽容颜的重要器官。

一、卵巢功能一旦不好或者衰退，女性会有什么表现？

其专业的术语是“早发性卵巢功能不全”（premature ovarian insufficiency，POI），是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH>25 U/L）、雌激素水平波动性下降。

二、卵巢功能衰退（早发性卵巢功能不全）、卵巢早衰和卵巢储备功能减退，傻傻分不清楚？

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）：女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。

卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）：指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，同时伴有抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平降低、窦卵泡数（antral follicle count，AFC）减少、FSH水平升高。患者生育力降低，但不强调年龄、病因和月经状态。

三、POI的常见病因：

包括遗传因素、医源性因素、免疫因素、环境因素等。

目前，尚有半数以上的POI患者病因不明确，称为特发性POI。

四、POI有哪些临床表现？

1. 月经改变：原发性POI表现为原发性闭经。

继发性POI会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。

少数女生可出现无明显诱因的月经突然终止。

2.生育力低减或不孕：生育力显著下降。

3.雌激素水平降低的表现：原发性POI表现为女性第二性征不发育或发育差。

继发性POI可有潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等。

4.其他伴随症状：如心血管系统发育缺陷、智力障碍、性征发育异常、肾上腺和甲状腺功能低减、复发性流产等。

五、查体医生会发现什么？

原发性POI患者可存在性器官和第二性征发育不良、体态和身高发育异常。不同病因可导致不同受累器官的病变，出现相应的伴随体征。

继发性POI患者可有乳房萎缩、阴毛腋毛脱落、外阴阴道萎缩表现。

六、如何诊断？

如上述问题，如果女生出现了月经周期缩短或者潮热、盗汗，心情也不好，或者对夫妻生活失去兴趣，是不是卵巢功能衰退呢？

一个疾病的诊断需要结合患者的病史、查体和辅助检查，同时排除鉴别诊断才可以确定。

POI的诊断诊断标准如下：

（1）年龄<40岁；

（2）月经稀发或停经至少4个月以上；

（3）至少2次血清基础FSH>25 U/L（间隔>4 周）。

亚临床期POI：FSH 水平在15~25 U/L，此属高危人群。

同时结合病史、家族史、既往史、染色体及其他相关检查的结果进行遗传性、免疫性、医源性、特发性等病因学诊断。

七、POI发生了，如何治疗？

（一）心理及生活方式干预放在首位。

1.缓解患者的心理压力，尤其是年轻患者，仍有偶然自发排卵的情况，不要放弃。

2.健康饮食、规律运动、戒烟，避免生殖毒性物质的接触，增加社交活动和脑力活动。

3.适当补充钙剂及维生素D，尤其是已出现骨密度（BMD）降低者[19]。

（二）遗传咨询。

（三）治疗，包括激素补充治疗和非激素治疗。

1.其中的激素补充治疗（hormone replacement therapy，HRT）不仅可以缓解低雌激素症状，而且对心血管疾病和骨质疏松起到一级预防作用。

若无禁忌证，POI患者均应给予HRT。由于诊断POI后仍有妊娠的机会，对有避孕需求者可以考虑HRT辅助其他避孕措施，或应用短效复方口服避孕药（combined oral contraceptives，COC）；有生育要求者则应用天然雌激素和孕激素补充治疗。

与COC相比，HRT对骨骼及代谢有利的证据更充分。

2.想要宝宝怎么办？

赠卵体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是POI 患者解决生育问题的可选途径。

赠卵IVF-ET的妊娠率可达40%～50%。

3.近期没有要宝宝打算，如何保存生育力？

生育力保存的方法包括胚胎冷冻、成熟卵母细胞冷冻、未成熟卵母细胞体外成熟技术、卵巢组织冷冻、促性腺激素释放激素激动剂。

八、如何呵护卵巢，预防卵巢功能衰退？

首先我们可以肯定的就是卵巢功能减退是自然规律！

精油为代表的所谓的卵巢保养，没有根据！爱美的姐妹就不要交智商税了。

1.吃哪些东东可以延缓卵巢衰老？

下面这些食物可能有一些帮助：

适量的维生素C和维生素E、高钙饮食、植物雌激素例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等、常吃富含叶酸的食物如绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中、每周平均吃5次胡萝卜。

2. 远离这三种伤害卵巢的习惯：

吸烟嗜酒、用劣质染发剂、化妆品和住刚装修的房子、雌激素不可乱补（要遵医嘱）！。

3.除此之外你还需要做到：

1）在最佳受孕年龄（最好29岁之前生娃）生育，并且母乳喂养，纯母乳喂养至少持续6个月。

2）保持规律卫生的夫妻生活。性生活和谐的女性激素分泌正常，卵巢功能好身体自然健康。

3）避免人工流产，不要宝宝的时候一定要避好孕。

4）饮食荤素搭配，营养均衡。不可盲目节食，保持正常的体重，避免过胖过瘦。

5）要运动起来，每周达到5天，每天30分钟的有氧运动。跑步、打球、游泳、跳舞、瑜伽等运动都可以选择。

6）每年查体一次，月经紊乱及时就医。

7）保持充足的睡眠，不要熬夜。

8）保持心情轻松愉悦。

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参考文献：《早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识》

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