由颈椎病引起的头痛该怎样治疗（头痛的罪魁祸首是颈椎病）

单侧头疼就是“偏头痛”？——关于偏头痛的科普

2.最常见的头痛类型——关于紧张型头痛的科普

3.一跳跳的头疼就是“神经性头痛”？——关于头面部神经痛的科普

4.能让你疼哭的头痛——关于丛集性头痛的科普

图片来自网络

1. 头痛发生与颈部问题的发作之间有明确时间顺序的关联。比如说，在某次外伤后即出现反复一侧的头颈部的头痛。
2. 颈部问题有所改善或消退时，头痛也会有显著的相应改善或缓解。比如说，明确的颈椎病，通过相应的治疗后（如手术），头痛也消失了。
3. 做某些颈部活动的诱发试验会使颈部活动度减少，同时头痛明显加重。比如在抬头、低头、转头的过程中，会因为疼痛而不再敢继续动作，同时或者稍后会出现头痛的加重。不过，为了诊断而需要尝试的“诱发试验”需要专业的医生来做，自己在家不要过度的活动颈部。
4. 对颈部结构或其支配神经进行诊断性阻滞麻醉后，头痛消失。因在高颈部注射药物进行阻滞麻醉，本身有一定的风险，需要到正规的规模较大的医院，由专业的疼痛科、麻醉科或神经科医生来完成，一定切记这一点！头痛没打好，打出高位截瘫的不是没有……

图片来自网络

总的来说，病因不清。

因为，关于颈源性头痛的潜在病理生理机制，目前仍有争议。最有说服力的解释是：

颈源性头痛是由上颈椎（最上边的4块椎体，即C1-C4）关节问题造成的牵涉痛引起。如上图，前3对颈部脊神经分别从C1/2 C2/3 C3/4之间穿出来，而这些神经及分支正好分布于同侧的头面部，颈椎关节的问题可能造成了神经的受压、损伤，从而导致了头痛症状，这也进一步解释了，为什么相应的颈部阻滞麻醉效果好。

除此之外，一些明确的头颈部疾病也可以导致类似的头痛，如后脑勺深部（颅后窝）的肿瘤，上颈部的肿瘤、椎间盘突出、血管畸形，头颈部的先天性畸形（小脑扁桃体下疝畸形）等。

现有研究成果表明，在一般人群中，颈源性头痛的发病率为0.4%-4%。不过，目前尚无严格的、大规模的研究成果。

至于什么人容易得颈源性头痛，也限于研究资料缺乏，不好明确。大致说，有那么几类人：

• 有颈椎病的人，特别是CT/磁共振上报：颈1到颈3（C1-C3）这几个节段有问题的人。
• 有过颈部外伤的人。
• 长期处于固定姿势的人，如文员、学生、网游爱好者、“低头党”等。
• 睡觉时喜欢缩成一团或侧身仰头的人。即头与身体不在一条直线上，颈部过伸或过屈。

大多数患者不需要接受特别检查。医生会通过病情的询问和体格检查（主要是触摸病人的肌肉并检查病人头部和颈部的活动情况）。

然而，一些人可能需要接受其他检查，包括：

●X线检查、CT扫描、磁共振扫描等。

●肌肉或神经检查，以评估肌肉和神经是否能正常工作

通过上述检查，主要是为了排除头颈部的其他疾病所导致的类似于颈源性头痛。

图片来自网络

• 理疗。有研究证实，理疗能够使颈源性头痛得到长期的缓解。虽然此结果还存在争议，但是考虑到理疗是无创的，相对安全。所以是目前建议的首选治疗方法。不过，需要提醒大家的是：理疗需要到正规医院/中医院理疗科或康复科，由专业的理疗师来完成。并且不建议采取剧烈的理疗方式，以轻柔的肌肉拉伸和人工牵引为主。
• 麻醉阻滞。需要注意的是，因在高颈部注射药物进行阻滞麻醉，本身有一定的风险，需要到正规规模较大的医院，由专业的疼痛科、麻醉科或神经科医生来完成。
• 局部注射激素（肾上腺糖皮质激素）。向怀疑有问题的颈椎关节内注射激素。但疗效不明确。
• 射频神经切断术及外科手术疗法。此类手术治疗的疗效并不明确，且效果未必有上述的非手术治疗更好。

【注意】上述治疗仅限于明确的颈源性头痛病人，对于其他如外伤、肿瘤引起的类似症状，主要还得靠处理本来的疾病为主的相关治疗。

图片来自网络

可以。

• 轻柔的按摩紧张的肌肉。
• 冰敷疼痛部位以减轻疼痛。可以用冰摩擦该部位5-7分钟，或将一袋冰冻豆子等东西放在疼痛部位，一次20分钟，一日可以数次。
• 热敷疼痛部位以减轻疼痛和僵硬。可以洗热水淋浴或浴缸泡澡的方式，或用热毛巾敷在疼痛部位。每次不超过20分钟，并注意不要使用可能灼伤皮肤的过热物体。
• 颈部锻炼。不同的锻炼可拉伸颈部、肩部和背部的肌肉，有助于放松并加强这些肌肉。不过，此前需要咨询专业医生，自己是否可以锻炼，可以做哪些锻炼。
• 注意姿势。尽量保持颈部与身体呈一条直线，避免进行会过度移动颈部的活动。睡觉的时候，保持头颈部与身体呈一条直线，并尽量避免头部转向一侧趴着睡觉。

图片来自网络

1. 保持良好姿势。尽可能多采取抬头沉肩的姿势。
2. 避免过长时间保持同一坐姿。注意劳逸结合，少玩手机，适度放松。
3. 避免过长时间进行高于头部的工作。就是尽可能的少做仰头抬肩的动作。
4. 睡觉时，尽量保持头颈部与身体其他部分呈一条直线。