怀孕39周查出肾肿瘤（孕妈遭遇肾肿瘤破裂）

6月24日，永州市中心医院多学科合作成功救治一妊娠合并肾周围巨大血肿孕妇，目前母子平安。

24日晚上，一名孕35周 4天、前置胎盘、先兆早产、左肾肿瘤破裂并左肾周围巨大血肿、失血性贫血孕妇从兄弟医院被紧急转入永州市中心医院。

（医护人员为孕妇做手术）

入院时产妇心率达到120次/分钟，血红蛋白由两天前的112g/L下降到67g/L，已有宫缩，经完善各项急诊检查，B超和CT检查均提示左肾混合性肿块分别是8cm和16cm。

初步诊断为：1.左侧肾脏肿瘤破裂、巨大血肿形成并中度贫血，2.边缘型前置胎盘，3.孕4产1宫内孕35周 4天单活胎早产临产，4.肾脏肿瘤性质待查:错构瘤？肾癌？

考虑到该孕妇为经产妇，随时有分娩可能。如果自然分娩，在分娩过程中因腹压骤升骤减可促使血肿增大，内出血增加，危及孕妇生命。

（网络图片）

产科主任何赟在向医务科汇报病人情况后，医院深夜立即组织产科、泌尿外科、输血科、重症医学科、麻醉科、放射介入治疗中心、新生儿科共7个科室专家紧急会诊，共同制定周密治疗方案。

专家们达成一致意见：先放射介入治疗行出血血管栓塞，再行剖宫产结束分娩，保证孕妇生命安全。在跟家属交代病情征得同意后，使用硫酸镁抑制宫缩，立即为患者行介入治疗。

由于患者属晚期妊娠，增大的子宫压迫周围器官，且其肾脏肿瘤使血管变异大，使得介入治疗难度非常大，但介入治疗中心陈齐军、刘献翼医生没有因为难度大而放弃，最后将出血血管成功栓塞。这时天空已泛鱼肚白。

（网络图片）

随后孕妇被推进手术室，由麻醉科王宇副主任医师实施全麻，新生儿科医师监护新生儿情况，产科何赟主任医师、伍艳芳副主任医师、周小芳医师为孕妇实施剖宫产术，泌尿外科陈林川主任医师和秦刚副主任医师亲临手术室监护，以便术中一旦发现严重情况随时进行肾脏手术。

在众人共同努力下，孕妇剖宫产手术顺利，新生儿转新生儿科治疗。因为边缘型前置胎盘、子宫收缩乏力，何赟主任同时给产妇行了子宫背带缝合和宫腔球囊填塞压迫止血，术后产妇经重症监护室治疗后转入产科普通病房，目前母子平安。

随着二孩政策全面放开，高危孕产妇越来越多，各位准妈妈们一定要密切留意自己的身体变化，出现异常，立即前往有条件的医院检查和接受治疗。

湖南医聊特约作者：永州市中心医院 何赟 文红敏

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