胆囊切除后还能有胆汁反应吗（胆囊切除之后还会有胆汁吗）

每次给患者进行胆囊切除手术的术前谈话时，经常被问及一个问题，那就是“胆囊切除之后还有胆汁吗？”。说明大家受字面意思的误会很大，以为胆囊就是产生胆汁的器官，自然切除胆囊之后就不应该再有胆汁了。今天我就给大家讲讲胆囊和胆汁之间到底有什么关系？

胆囊切除手术是腹部外科非常常见的手术之一，主要针对于胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等等的患病人群，治疗效果应该是立竿见影，带来的副作用也相对较小，所以推广程度很高。因此也说明，胆囊切除之后对于人体的基本生理需求影响不大，像胆汁这样人体每天必须的分泌液自然是一直还有的，不然怎么可能有胆囊切除这种手术存在呢。

胆囊解剖位置在人体的右上腹部，与肝脏毗连，形状类似梨形，是胆道系统的一部分。大家可以看解剖示意图，胆囊类似于胆道系统的一个中转站，类似于一个蓄水的水库，河水在水库储存，然后需要时又从水库排回到河流之中。因此，胆囊最重要的功能就是储存胆汁。

另外，对于储存中的胆汁，胆囊会进行浓缩，保证最小的体积却能留住最精华的胆汁成分。同时，胆囊黏膜自己也会分泌一些粘液，这些粘液和胆汁混合在一起，减少胆汁在胆囊壁的沉着结晶。

胆汁其实是由肝脏中的肝细胞产生的，主要成分除水以外，还有有胆盐、胆固醇、胆色素、肝磷脂和各种无机盐。

首先，肝细胞的一端会接受身体的血供，吸收血液中的营养物质和一些代谢产物。然后，在肝细胞内对这些吸收物质进行分解合成，形成各种胆汁的成分，并通过肝细胞的另一端排出到胆道内。最终，这些胆汁由各个毛细胆管汇合成肝总管，进入到胆囊内储存浓缩，在有需要的时候由胆囊排出。

正常人胆汁的释放是和饮食节律密切配合的。

当人们进食后不久，高脂肪和高蛋白的食物会刺激胃壁产生反应，促使身体会释放一种激素——胆囊收缩素，顾名思义就是会引起胆囊的收缩将其贮存的胆汁经胆囊管排入胆总管内。此时的胆管下段的壶腹括约肌会同时舒张，胆汁便经过十二指肠乳头进入十二指肠内，与肠道内的食物一起进行消化作用。

很多做了胆囊切除手术之后的患者会稍微有点消化不良的表现，这主要是因为失去胆囊的储存调节之后，胆汁的释放没有了以往的三餐节律，对消化功能会产生一定的影响。

胆汁首先排入十二指肠之后可以中和一部分胃酸，减少胃酸对肠道的刺激作用。进一步依靠胆盐起主要的消化作用，胆盐分子一端亲水，一端亲脂，可以把大块的脂肪分散成许多小型的脂肪微粒，以利于脂肪消化吸收，这叫乳化作用。同时，胆盐还可以激活胰脂肪酶，也可以和脂肪酸、脂溶性维生素结合成水溶性复合物，以促进这些物质的吸收。

总之，大家了解到胆汁是由肝脏分泌产生的，胆囊是胆汁释放过程中的一个贮存器官，对胆汁的释放起到重要的调节作用。而且，胆汁对人体来讲非常重要，它可以乳化脂肪促进消化吸收，并且可以激活胰脂肪酶，并且促进脂肪酸及脂溶性维生素的吸收。#清风计划##北大国际医生说#