高度近视黄斑病变是怎么回事（高度近视黄斑病变如何治疗）

高度近视黄斑病变是严重影响视力的一类疾病，当前没有特效的方法阻止这一病变的发生和发展。主要的病理变化包括黄斑出血、黄斑新生血管形成、后巩膜葡萄肿。

针对新生血管形成的治疗：

1、激光治疗：

用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。但是，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到很大的影响，必须警惕。同时，激光不能太靠近黄斑凹，以避免对视力造成永久的、不可逆的损害。这种激光在黄斑病变的治疗十分局限。

2、眼内药物注射Lucentis：

近年来，由美国FDA核准的雷珠单抗（Lucentis）眼内注射在治疗黄斑病变方面取得了良好的治疗效果。Lucentis2006年就已经在美国上市，当年被评为美国的十大卫生新闻。它是一种血管内皮细胞生长因子（VEGF）片段抗体，可以抑制多个VEGF亚型，很多临床试验证明其在治疗黄斑变性的治疗效果十分良好。80％的患者视力有不同程度的提高。是目前美国最好的方法之一。

黄斑病变的眼内注射抗VEGF的药物，是目前治疗的最主要和有效地手段之一，主要的药物有avastin和Lucentis两种。二者有什么区别呢？

（1）avastin 是一种抗肿瘤为主的药物，在国外作为off-label的药物眼内注射治疗黄斑变性，主要的特点是比较便宜，在中国因为是大瓶子包装，一般要和多人公享一瓶药，以便降低费用。各个医院收费不一，大约在2000元到3000元左右。这样做的一个最大的风险就是眼内感染的几率大大增加，前年上海市第一人民医院出现的60多人群体性感染事件就和这种操作有关系。

（2）lucentis是眼科专门针对黄斑病变的眼内注射的药物，为眼科剂量的特殊包装，一人一只，所以感染机会大大减少。但它的费用贵是主要的问题，美国大概在2000美元。希望这个药物的价格逐渐降低。

（3）从药物和作用来看，lucentis在眼内的通透性更好，效果更为明显。

3、经瞳孔温热疗法（TTT）：

此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7、5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。但温度的确定困难，不同的研究结果有时候矛盾。现在基本不用或淘汰。

4、光动力疗法（PDT）：

是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。被用于治疗中心凹下的CNV，但最新的研究结果表明视力的提高不如眼内注射药物。美国和香港的研究结果指出，其远期效果不佳。

针对后巩膜葡萄肿的治疗---后巩膜加固术。这是一个比较古老的方法，近年来随着屈光手术的开展，几乎被眼科医生和患者遗忘，这一术式对和后巩膜葡萄肿的形成和发展有一定的阻止作用。但在当前的医疗体制和氛围下，医生也不愿意做这种手术，收费低、创伤大、效果不立竿见影。患者也不容易理解和接受。

中医中药的治疗--等待效果的时间漫长，很多人等不及。