遭电击心脏停急救（患者用苹果核割腕）

导语

自杀案例该如何处理？

护理病例实例

患者女性，28岁，公司职员。

一个月前因家庭琐事与爱人发生争执，随后出现情绪低落，入睡困难，烦躁不安，对以前爱好的购物、上网也失去了兴趣。

近一周情绪低落加剧，经常端坐不语，不愿与周围的人交往，经常不去上班，与其说话也常得不到回答，食欲下降、失眠、个人生活疏于料理。

一日前忽然写下一封遗书，并离家出走，被家人及时找回送入院，诊断为“抑郁发作”。

入院后精神检查:患者神志恍惚,接触被动。问其为何离家出走,患者回答:“活着没意思。”与其交谈时,患者反应迟钝,声音低沉,语速缓慢,表情呆滞。

护理入院检查未发现自杀用物品。患者既往无自杀史,性格偏内向,缺少朋友，没有社会交往。

入院一周后的某日下午，在病房活动大厅护士洗好苹果发给病人食用5分钟后，病人用苹果核尖锐部位迅速割划腕部，企图自伤自杀，被火眼金睛的护士及时发现并制止，遵医嘱给与保护性约束及后续治疗。

患者自杀的预防

1、自杀与其他原因导致的死亡相更具有可预防性。

自杀与其他原因导致的死亡相比，更具有可预防性。

这是因为所有的自杀者对于生命的取舍都是矛盾的。

在护理自杀者时，其中一个重要方面是向患者提供一个关怀的、治疗的环境。

2、通知其他小组人员：

因为预防自杀需要全体医护成员夜以继日的共同努力。

任何自杀的征兆，不管看起来是多么不起眼，都应该向其他医务人员汇报。若被忽视，可能就会错过了挽救患者的良好时机。

3、保证环境安全：

认真执行危险物品管理制度和服药检查制度。

用专业的、尊重的方式查寻患者的衣物及身体。

患者可以用来自杀的物品防不胜防，比如上例患者，水果中的核，如果是尖锐的，都可能成为患者实施自伤自杀的器具，所以护士必须警钟长鸣，时刻保持警惕。

4、密切观察、严格交接班：

对于有自伤自杀风险的患者，需要在安全的环境中对其进行持续性观察(一对一的监视)，观察水平根据患者自杀意图程度来确定。

密切的观察及护理会带给患者这样一种感觉在：能重新获得自我控制之前,外界会帮助其控制自己的行为。

5、建立治疗性护患关系：

在真诚、接纳、理解、支持的基础上与患者建立一种治疗性关系，经常倾听患者诉说，了解其内心感受，与其一起分析导致痛苦或自杀企图的原因,探讨可以提供帮助的潜在力量。

留意患者的优点并真诚的给与表扬，帮助患者建立正向的自我概念。

6、与患者签订安全契约，使其同意在一定时间内不会采取自杀行为，如果有自杀冲动及时与护理人员联系。

大多数治疗者认为当患者乐意接受在规定的时间内不伤害自己的条件时，危险会降低。当这个时间段过去时,再重新商定一段时间。

这种做法给了护理人员一段时间来帮助患者。而且,当患者在一种开放、无偏见的氛围中与所信任的人说出自杀想法时,会有一种解脱的感觉。

7、遵医嘱给与患者抗抑郁药物，注意观察药物治疗作用及不良反应。

组织患者参加一些积极有趣的活动，如洗衣服、打扫卫生等，帮助其释放紧张和愤怒的情绪，转移对自身的过分关注，增加成就感、归属感、自我价值感。

患者自伤后的处理

1、护士发现患者发生自伤自杀行为时，立即报告医生。

2、在报告医生的同时，其他护理人员要根据病人受伤情况，按照流程立即处置。

对于由锐利器具引起的切割伤,迅速止血,可用布带结扎近心端。观察患者的面色、口唇、尿量、血压、脉搏、神志,并根据受伤部位、时间估计失血量,判断是否存在休克,决定是否需要就地抢救和外科治疗。

3、在对自伤自杀患者的急救之后,护士要按医嘱 给予精神科药物进行治疗、电抽搐治疗或其他干预治疗。