宫颈糜烂不是病不用治疗吗（辟谣）

32岁的小萌已经结婚3年了，夫妻和美的她却发现最近3个月同房后私处总有出血，量虽然不多，可是毕竟出血不是什么好事，小萌还是决定去医院看看。

妇科门诊，了解了小萌的现病史、月经史等，付虹医生为小萌做了妇科检查、白带常规、宫颈防癌筛查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）以及盆腔B超检查。

妇科检查发现小萌的宫颈是中度糜烂样改变，触血阳性。

“宫颈糜烂？付医生，这个我知道，宫颈糜烂不用治疗，是女性正常的生理现象。”小萌自信的对我说。

小萌的话说的有道理。宫颈糜烂只是一个过时的、错误的诊断。大部分的宫颈糜烂并非真正意义上的糜烂面，宫颈糜烂在现在正确的称呼应该是“宫颈柱状上皮外移”，大部分的“宫颈糜烂”是不需要额外的治疗的。

对于没有症状的、宫颈防癌筛查（TCT联合或不联合HPV）结果正常，这种情况无需治疗。

但是小萌有啪啪后阴道出血的病史，她的宫颈中度糜烂，且有接触性出血。结合她的白带常规结果：III度，BV（ ），滴虫、霉菌（-）。

目前小萌的诊断就是：细菌性阴道病。这就需要治疗了。

后续小萌的TCT结果：ASCUS（非典型鳞状上皮细胞），HPV2种高危型阳性。小萌还需要后续的阴道镜检查和宫颈取活检送病理检查。根据病理检查结果决定是否需要后续的治疗。

哪些宫颈糜烂需要额外的治疗呢？

1、查体发现宫颈糜烂的同时，同时有白带增多，呈粘液脓性，外阴瘙痒，甚至出现经间期出血、啪啪后出血等症状。这时，您就需要进一步检查宫颈和阴道分泌物的检查，并做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。如诊断为阴道炎或者急性宫颈炎，需要对症药物治疗。

2、查体发现宫颈糜烂的同时，患者同时有白带增多，淡黄色或脓性，啪啪后出血，月经期间出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适，妇科检查发现宫颈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从宫颈口流出，检查无阴道炎和急性宫颈炎表现，对于糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头样增生或接触性出血，可给与局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，治疗前必须常规筛查（宫颈TCT检查和HPV）除外子宫颈癌和子宫颈癌前病变。

3、宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测（有条件者可查）后，结果出现异常时应进一步做阴道镜检查及病理活检，进一步诊断。

如果病理结果为CIN1（宫颈上皮内瘤样病变1级），除对于阴道镜检查满意、依从性好、有较好随访条件的CIN1患者可随访外，其余的均应接受治疗如物理治疗冷冻、激光等。病理结果CIN2-3及宫颈癌，一般而言，就需要手术治疗。

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