怎么看一个人是不是hiv（怎么知道一个人是不是）

我是王医生，从事艾滋病防治工作多年。有人‬向‬王医生‬提问说‬：怎么知道一个人是不是 HIV 感染者？比如身上的一些变化之类的？

关于能否通过身体在外变化来区分对方是否是感染者，王医生‬反复强调，处在感染早期，还没有出现并发症的感染者，是没办法通过身体外在变化去判断的，因为处在感染早期的感染者，没有任何肉眼可以区分的症状和体征。即便急性期可能会有一些症状，仍然不具有特异性，也就不具有诊断价值。

此外，有一点需要提醒，感染艾滋病毒后即便早期没有任何症状和体征，却同样具有传染性，尤其感染早期，病毒大量复制，体内病毒含量很高，传染性更强。

因此，试图通过外在体征来判断对方是否健康，这种方法并不可取，也不能成为不采取防护措施的依据。

那如何才能确定对方是否是感染者呢？方法只有一个：就是通过检测来确定对方是否感染。

那有朋友就在想，如果发生行为前，给对方做个hiv快速检测，结果如果是阴性，是不是就可以不采取防护措施了？

方法很智慧，也可以规避掉很大的感染风险。但是艾滋病毒很狡猾，它进入人体后，需要一段时间才能增殖到足够的数量，达到现有检测技术的检测阈值，随后才刺激机体产生足够数量的抗原，最后才产生足够数量的抗体，这也就是窗口期存在的原因。

什么是窗口期？窗口期的意思是病毒进入人体以后，到产生足够的病毒检测标志物的时间。因为这段时间就像窗户遮蔽了病毒，让人无从知道它的存在。

有人说，核酸检测不就是检测病毒本身吗，为什么病毒进入人体以后不能立即检测出来，还存在窗口期的问题？因为任何实验仪器都有检测阈值的问题，不是只要有病毒就可以检测出来，而是需要病毒达到足够的量，才能用现有检测技术检测出来。抗原抗体之所以存在窗口期也是同样的道理。

按照国家卫健委颁布的最新艾滋病毒感染诊断标准，根据现有检测技术，检测核酸，抗原，抗体的窗口期，分别为一周左右，两周左右和三周左右。

重要提醒：处在窗口期的感染者，虽然用现有检测方法检测不出来，但同样具有传染性，这也是事前检测并不是绝对安全的原因。因此提醒大家，防护措施时刻不能忘。

那感染艾滋病毒后会有哪些急性期症状呢？这些症状能否作为推断感染的依据呢？进入艾滋病期可能会出现哪些并发症呢？

感染艾滋病毒后病程分成三个阶段：分别是急性期、无症状感染期和艾滋病期。

急性期通常出现在感染艾滋病毒后的2到4周，有一些感染者会出现一过性的发热，咽痛，淋巴结肿大，盗汗，乏力，腹泻等症状，一般持续1到3周。

经常有朋友会在危险行为后用这些症状问王医生，我是不是感染了？

再重申一遍，急性期症状不具有特异性，也就是很难和普通的感冒或者其他病毒感染进行区分，所以没有人可以通过这些症状就告知你是否感染了，艾滋病的诊断必须要有实验室检测依据。

还要提醒大家，也不要认为危险行为后没有这些症状就是没感染，因为有一部分朋友感染后确实没有这些症状，或者症状轻微没有感受到。所以不能试图通过症状的有无来推断是否感染，既不准确，也不科学。

急性期过后，会进入无症状感染期，这时候病人没有任何外在可以识别的症状和体征，但是如果不经治疗，病毒对机体的破坏会持续存在，人体的免疫力持续下降。

当CD4 T细胞低于200或者不管CD4 T细胞水平如何只要出现了机会性感染甚至机会性肿瘤，就认为患者已经进入了艾滋病期。

艾滋病期常见的机会性感染和肿瘤如肺结核、卡氏肺囊虫肺炎、隐球菌脑膜炎、弓形虫脑病、卡波济肉瘤及淋巴瘤等。但需要澄清一点，不是感染了肺结核就和艾滋有关，因为普通人群也会感染肺结核。

那在日常生活中有没有必要识别艾滋病毒感染者呢？

实际上，艾滋病的传播途径很明确，就是血液，性接触和母婴，只要远离危险行为，日常的生活接触都不具有感染风险，比如一起工作，就餐，共用公共生活用品都不会导致感染。因此，在日常生活工作中区分艾滋病人没有意义，还会让恐艾的朋友徒增担心。

而在工作生活中不对艾滋病毒感染者进行识别，也可以让他们回归社会，正常工作和生活，通过劳动，体现自身价值。#非常病例##流行病学的传播途径是什么?#