rh阴性为什么会出现新生儿溶血（Rh阴性血型妈妈如何避免宝宝宫内溶血）

作者：深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院

水肿宝宝危在旦夕

2019年11月16日，二胎妈妈邓女士迎来了黑暗的一天——因为胎动减少，到医院检查的她被告知胎儿全身水肿，心包、腹腔大量积水，肚子里29周的宝宝重度贫血，危在旦夕。

邓女士面临着艰难的抉择：让宝宝继续呆在肚子里，宝宝随时会胎死腹中；马上做剖宫产，早产加上严重贫血的打击，新生儿仍然难以存活。能给予宝宝生机的只有一个办法：胎儿宫内输血治疗！

母胎医学团队紧急预案

听闻罗湖医院母胎医学中心具有高超的胎儿宫内治疗技术，邓女士抱着一线希望来到了罗湖医院。为了救治这个宝宝，母胎医学团队启动了紧急预案。邓女士的宝宝之所以会全身水肿，因为妈妈是Rh阴性血型，就是我们俗称的熊猫血。Rh阴性血型的妈妈如果分娩过Rh阳性血型的宝宝，体内可能会产生一种针对Rh阳性血型的抗体，到下一次怀孕的时候，这种抗体会通过胎盘进入宝宝体内，破坏宝宝的红细胞，导致宝宝严重贫血。

若要救治邓女士的宝宝，需要输注特制的Rh阴性O型浓缩红细胞。输血科蔡钦泉主任紧急联系深圳血站，召集Rh阴性O型血的志愿者前来献血制备胎儿用血。经过献血、过滤白细胞、检测感染标志物、射线外照射等一系列特殊的处理，凝结着献血者期盼的2U浓缩红细胞运送至母胎治疗中心。

第一次胎儿宫内输血手术

11月19日，第一次胎儿宫内输血手术开始了，医务人员有条不紊的进行着输血前的评估：胎儿的情况非常危险，胎儿大脑中动脉峰值血流速度达到92cm/s，胎儿血红蛋白浓度只有37g/L（正常胎儿在150 g/L以上），大家惊叹于如此严重贫血的宝宝的惊人的生命力的同时，也清楚的认识到手术的巨大风险：这个宝宝的心脏功能非常差，输血的过程中随时可能心跳停止。

在超声的引导下，一根细长的穿刺针准确的刺入胎儿的脐静脉，经母胎医学团队精确计算的35ml浓缩红细胞缓慢匀速地输入到宝宝体内，宝宝的心跳开始变得有力起来，血红蛋白浓度上升到73g/L。2天后，第二次胎儿宫内输血顺利完成，再次输入55ml血液后，宝宝的大脑中动脉峰值血流速度下降至63cm/s，胎儿血红蛋白浓度上升124g/L。宝宝安全了！

后续

邓女士的宝宝后继还将在罗湖医院母胎医学中心进行2-3次的宫内输血，新生儿分娩后仍需进行换血治疗，但在强大的母胎、新生儿治疗团队的护驾下，宝宝一定会迎来他的春天！

罗湖医院产前诊断中心

输血前胎儿MCA PSV 92 cm/s

输血前胎儿MCA PSV 63 cm/s

Rh阴性血型妈妈如何避免宝宝宫内溶血？

知识点

Rh阴性血型妈妈如果分娩Rh阳性血型的宝宝，可能会发生子宫内胎儿溶血，宝宝会贫血，严重的时候会变成水肿宝宝。

划重点！

如果您的爱人也是Rh阴性血型，那么恭喜您，您的宝宝不会发生溶血。如果您的爱人是RH阳性血型，那么很大的概率宝宝也是Rh阳性血型，这时候就有可能出现母胎血型不合导致的胎儿溶血性贫血，多数情况下发生于第二胎及以上的怀孕。

宝妈应该怎样做？

1. 怀孕后定期监测不规则抗体；

2. 不规则抗体阴性的宝妈，在孕28-30周和分娩后72小时内，注射一支抗D免疫球蛋白（1500IU）；

3. 不规则抗体阴性的宝妈，如果孕期发生阴道流血、人工流产、羊水穿刺事件，也需要在72小时内注射一支抗D免疫球蛋白；

4. 如果不幸已经出现不规则抗体阳性的宝妈，孕期一定要到有经验的母胎医学中心产检，一旦发现胎儿宫内溶血早期治疗，不要等到宝宝水肿之后才进行救治，那样宝宝面临的风险实在是太大了；

5. 如果您已经面对宝宝贫血水肿的难题，请不要轻易放弃，罗湖医院母胎医学中心会竭尽全力帮助您。

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