正确的口腔发声状态（口腔发音器官功能的训练）

口腔发音器官功能训练的目的是加强唇、舌和下颌的多方运动，以及训练唇、舌和下颌在语音活动中的协调性。对于口腔发音器官的功能运动训练是一个尚存在争论的问题。口腔发音器官的功能运动包括非语音运动和语音运动两种形式。患者是无法从非语音运动形式中总结并形成正确的语音的。因此，口腔发音器官的功能训练要建立在语音运动的形式上，而不要过分强调那些非语音的功能运动训练。

口腔发音器官的功能训练要结合语音进行运动练习，并应用发音部位的提示针对某一特定的音素进行训练，要在成人与孩子自然双向交流活动中进行有计划的、有次序的重复训练。作为语音治疗师必须了解每一个音素的口腔运动组成成分、各音素之间的过渡以及与口腔部位运动的关系（表7－1）。

在口腔发音器官的功能训练中，为了获得良好的效果，语音治疗师最好能够为患儿建立一套口腔运动部位的提示系统。

其包括：

①视觉提示，如成人的演示，代表各音素的手势，口腔构造的图表及对镜子练习等；

②口头提示，如给每一个音素起一个名字，演示正确的发音或提示发音部位；

③触觉提示，如把手放在孩子的脸上帮助其圆唇来发音。

一、软腭运动功能的训练

在语音器官中软腭与咽壁一起共同隔离口鼻腔，完成腭咽闭合功能。腭裂患者的软腭是再造的软腭，除了手术瘢痕的问题，肌功能也很难正常恢复。与正常人相比，腭裂患者软腭的功能相对底下。通过软腭运动的功能训练，可增加软腭的上抬能力，为腭咽闭合功能的恢复创造条件。软腭运动功能的训练除了软化瘢痕之外，主要还是对软腭肌群的训练，包括悬雍垂肌、舌腭肌、咽腭肌、腭帆提肌和腭帆张肌。

方法1：用大拇指局部按摩软腭，以使腭裂手术的瘢痕软化。没天按摩3－5次，每次5－10分钟。

方法2：作干呕、打呵欠运动和高声发“啊”音，以训练软腭的抬高运动。明天练习2－3次，每次5－10分钟。

二、舌运动功能的训练

用于与舌运动有关的发音错误患者的基础练习。通过舌运动功能的训练，以增加舌尖运动力度，速度以及舌与腭之间正确接触关系。舌运动功能练习主要包括伸舌、缩舌、勾舌、卷舌、顶舌、刮舌、弹舌等，这些内容每天练习2－3次，每次10－15分钟，一般需要2－4天。以每次练习都能熟练完成为准。

1．伸舌练习：将舌伸出口外，尽量伸长和居中，然后回位到口腔。从慢到快，连续进行，并反复练习。

2．勾舌练习：舌尖伸出口外，尽量向上、下添唇，反复进行练习。对于年龄较小的患儿可将带有甜味的果酱或细糖粉涂于唇部，让其添之，趣味性地鼓励患儿进行此项练习。

3．刮舌练习：舌尖先顶住硬腭前部，然后向后滑行到硬腭后部，再从后部滑到前部，反复练习。注意在运动过程中舌尖不能离开上腭。

4．卷舌练习：舌尖向上翘，并向上后卷呈半桶状，反复进行上卷舌练习。再将舌两侧向中央卷起，呈纵沟状，反复进行纵向卷舌练习。

5．顶舌练习：舌尖顶住上前牙内侧面，然后复位；再顶下前牙内侧面，然后复位。如此交替练习，以增加舌尖的感觉和力度。

6．弹舌练习：用舌尖顶紧上腭前部，靠气流突然冲开，可听到“得得”音，反复练习，以增加舌尖的肌肉强度。

7．舌齿接触练习：前牙轻咬舌尖，保持舌位不动，轻轻吹气，可以听到“丝丝”音。注意吹气时舌尖不能离开前牙内侧。

三、唇运动功能的训练

汉语中的有些元音及辅音（双唇音、唇齿音）的发音是否正确，主要取决于唇的正确运动。唇裂或腭裂患者以及肌肉运动障碍的患者，可因为唇运动障碍使相应的发音正确性受到影响。唇运动的功能训练目的是增强唇的发音器官感觉意识及唇运动灵活性，如圆唇、咧唇、卷唇等。这些内容每天练习3次，每次10－15分钟，一般约需3－4天。以每次练习都能熟练为准。

1．双唇内卷练习：双唇向内卷曲于上下前牙之间，尽量向内收，再复原，并反复练习。

2．双唇力量控制训练：双唇紧闭、鼓气，然后突然放开双唇，让气流冲出口腔，呈无声的[p]（坡）音，并反复练习。

3．口形变化练习：先咧嘴－噘嘴，不发声音反复练习；然后再发（衣）－（乌）－（衣）－（乌），并反复练习。

4．唇齿接触练习：上齿轻咬下唇，使口内呼出气流形成阻力，然后用力将气流冲出，呈无声的[f]（佛）音，并反复进行练习。

5．唇印练习：用于年龄较小的患儿，用口红涂于唇部，将唇印印于纸上，练习噘嘴运动。

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