如何判断宝宝便便是否正常（关于宝宝便便健康的那些事儿）

宝妈A问：请问两个多月的宝宝（现在85天），拉屎总是稀稀的，带有泡沫，并且有奶瓣，怎么办？今天一天拉了5次，最后两次便便有点那种脓脓的像果冻似的感觉。纯母乳喂养。出生体重5.64斤，目前体重13.8斤。给她喂了5天的妈咪爱了，没有效果，今天停掉了。请问应该怎么办？

鲍教授回答：你好，宝宝85天就当3个月吧，3个月男婴体重平均为6.4kg左右，正常范围5.0kg-8.0kg。女婴体重平均为5.8kg左右，正常范围：4.5kg-7.5kg。具体可以看生长曲线图，你家宝宝不管是男宝女宝体重都在平均值上面，正常范围内，从体重上看是完全正常的。出生后纯母乳喂养的孩子容易患生理性腹泻（约20%），一天便便四五次，甚至七八次，都是正常的，其实母乳喂养的孩子只要体重增长正常，就不需要太担心。婴儿排没有酸臭味的稀水便，有泡沫、奶瓣、粘液，这都是正常现象。只要孩子吃好睡好精神好，生长发育正常、无其他症状就没事。生理性腹泻无药可治，也根本不需要治疗，平时母乳按需喂养，也不需要额外补水，母乳90%是水分。等到宝宝添加辅食后，腹泻就会逐渐好转。

不过，由于宝宝便次较多，容易发生尿布疹，所以一定要护理好宝宝的小屁屁，勤换尿布或纸尿裤，必要时使用护臀霜保护皮肤。另外益生菌妈咪爱对生理性腹泻作用不大，可以尝试下蒙脱石散，让便便成形。母亲饮食增加水果蔬菜等纤维性食物含量，降低母乳中脂肪含量，也有助于降低腹泻率。

宝妈B问：您好！我家宝宝出生十五天了，现在就是拉大便带水，有颗粒，金黄色的。一天有时要拉十多次这样的，有四五天了，刚开始是带泡沫的便便，喂了妈咪爱。这两天就便便带水了。是母乳喂养？请问您这是宝宝拉肚子还是正常啊？我该怎么办？谢谢您！

鲍教授回答：家长你好，这种情况要确诊的话需要到医院做便常规，看看白细胞、红细胞、潜血等有没有阳性，有的话就说明可能有肠炎、痢疾等，需要对症治疗。在家可以先观察宝宝的精神状态，如果宝宝吃好睡好精神好，身高体重正常，也没有哭闹，没有呕吐发烧等并发症，那么更有可能是母乳性腹泻，特别是纯母乳的宝宝，一天大便三五次甚至十来次，大便呈泡沫稀水样，气味有特殊的酸臭味，便稀微绿，有泡沫和奶瓣，有时还有粘液。腹泻时没有发热，婴儿没有明显的痛苦与哭闹，大便化验没有感染方面的异常，腹泻程度一般没有其他症状，婴儿精神活泼，食欲良好，虽腹泻病程较长，但体重增长正常。有研究指出可能是由于母乳中 “前列腺素E2”含量较高，它可以促进小肠平滑肌的运动，催生水分，增加电解质的产生，这会增加宝宝的排便次数，亦会使得便便呈现出稀溏状，这种母乳性腹泻无需特殊治疗，随着宝宝生长发育会逐渐好转，特别是添加辅食以后。也有的母乳性腹泻跟乳糖不耐受有关，可以补充乳糖酶。如果腹泻严重，影响宝宝体格发育了，需要去具体检查看看，进行相应处理。

宝妈C问：宝宝过敏体质，吃母乳一天大便要7.8次，正常吗？

鲍教授回答：家长你好，这个不是一句过敏体质能解释的，如果是蛋白质过敏，92%牛奶蛋白过敏婴儿通常有两种或两种以上的症状：持续腹泻、呕吐、无故拒奶； 皮肤出现红疹，伴瘙痒；气喘、烦躁不安、频繁哭闹。然后牛奶蛋白过敏婴儿需要换深度水解奶粉，如果还过敏，再换氨基酸奶粉，吃到6个月，再逐级往上替换，比如吃氨基酸的换成深度水解，看看还过敏不过敏，不过敏再逐渐换成部分水解奶粉，再普通配方奶，一般婴幼儿到了3岁对牛奶蛋白的耐受性就会大大增强，不再对牛奶蛋白过敏。如果宝宝不是蛋白质过敏，吃母乳一天大便7、8次，最好到医院做便常规，看看白细胞、红细胞、潜血等有没有阳性，有的话就说明可能有肠炎、痢疾等，需要对症治疗。在家可以先观察宝宝的精神状态，如果宝宝吃好睡好精神好，身高体重正常，也没有哭闹，没有呕吐发烧等并发症，那么更有可能是母乳性腹泻，特别是纯母乳的宝宝，一天大便三五次甚至十来次，大便呈泡沫稀水样，气味有特殊的酸臭味，便稀微绿，有泡沫和奶瓣，有时还有粘液。腹泻时没有发热，婴儿没有明显的痛苦与哭闹，大便化验没有感染方面的异常，腹泻程度一般没有其他症状，婴儿精神活泼，食欲良好，虽腹泻病程较长，但体重增长正常。有研究指出可能是由于母乳中 “前列腺素E2”含量较高，它可以促进小肠平滑肌的运动，催生水分，增加电解质的产生，这会增加宝宝的排便次数，亦会使得便便呈现出稀溏状，这种母乳性腹泻无需特殊治疗，随着宝宝生长发育会逐渐好转，特别是添加辅食以后。也有的母乳性腹泻跟乳糖不耐受有关，可以补充乳糖酶。如果腹泻严重，影响宝宝体格发育了，需要去具体检查看看，进行相应处理。