布洛芬缓释胶囊可以缓解心绞痛吗（心绞痛频发的元凶是布洛芬）

患者，老李，有冠心病并伴有心绞痛病史，每天都必须要服用一定剂量的阿司匹林。本来病情控制的挺理想的，但是最近突然频频发生心绞痛的情况，而且眼睛看东西也开始模糊。他的家人赶紧送他来医院，结果询问了一番老李的一些日常生活习惯、用药以及最近是否有服用其他药物等信息后，总算是确定造成最近频发异常的“元凶”——布洛芬。老李患有类风湿性关节炎，前段时间风湿发作，所以他就把布洛芬和阿司匹林一起吃了。

这是最近遇到一个老患者身上发生的情况，由于他的这种情况还挺典型的，所以今天就他遇到的问题与大家一起分享和讨论一下：

“当阿司匹林遇上布洛芬时，怎样服用才是正确的操作方式。”

在临床上，对于心脑血管疾病的一二级预防，口服小剂量阿司匹林是具有不可替代的作用的。基本上阿司匹林已经成为了心脑血管疾病的一个应用非常广泛，又极易与其他药物一起联合应用的基础用药。

而目前临床上，布洛芬主要是用于一些类风湿性关节骨关节炎等肿痛，缓解牙痛、经痛、术后疼痛或者外伤、肩周劳损、肩周炎等等跟疼痛相关的治疗。

为什么布洛芬与阿司匹林同时服用会诱发心血管事件呢？

如果同时服用布洛芬和阿司匹林，布洛芬会降低小剂量阿司匹林的抗血小板作用，使阿司匹林在保护心脏和预防中风等方面的作用减弱，会增加冠心病、心绞痛、心肌梗死发做以及视网膜内血栓形成等风险，也有可能会增加胃肠道出血的发生几率。

你同时服用两种药物的最初数周内就会存在诱发心脑血管疾病发作或脑卒中发生的危险，并且使用时间越长这个诱发心脑血管事件发生的概率越高，剂量越大风险也会越大。

当阿司匹林遇上布洛芬，以下几点才是正确的服用操作

那么，该怎样来降低布洛芬对小剂量阿司匹林的影响呢？建议从以下几点着手：

1. 因为布洛芬是一种长效药物，大多用于控制比较持久的高热情况。而对乙酰氨基酚不会影响阿司匹林的抗血小板作用。对于普通发热感冒，如果你正在服用小剂量阿司匹林，临床上一般建议选择对乙酰氨基酚片来退热；而对于有创伤性剧痛或者由内脏平滑肌痉挛引发的疼痛，建议可以使用中枢神经系统类的镇痛药物来代替布洛芬。
2. 如果实在没办法一定要联合使用这两种药物的话，可以间隔一下两者的用药时间，来减弱布洛芬对阿司匹林抗血小板作用的影响。服用阿司匹林普通片的患者建议在服用阿司匹林前8个小时或者服药后30分钟，再服用布洛芬；针对服用阿司匹林肠溶片的患者，则建议在服用阿司匹林肠溶片前5小时或者服药之后5小时再服用布洛芬。
3. 在疼痛缓解之后应该及时停止服用布洛芬，不要随意延长联合使用的时间。同时也要留意，如果一旦患者出现胸背疼痛、呼吸短促、胸闷呼吸困难、单侧身体无力等不适情况，应马上送往医院就医。
4. 另外，布洛芬产生的毒性大多属于是剂量依赖性的，所以一定要严格控制服药剂量。用药期间如果出现胃肠道出血、肝肾功能损害或者视力障碍，血常规异常以及其他过敏反应时，应立即停药，并马上送医诊治。
5. 还有其他一些药物，例如其他非淄体抗炎药物，双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛片、吡罗昔康、萘普生等等，也跟布洛芬类似，会影响到阿司匹林的抗血小板作用，所以注意避开，如果实在没有办法避开也要注意错开服用的时间。
6. 最后还要提醒一下，布洛芬除了不适合于阿司匹林同时服用以外，与下面这些药物也不适合同时服用，布洛芬与抗凝血药物同时服用，会增加出血风险；也不能与甲氨蝶呤同用，布洛芬会降低甲氨蝶呤的排泄率，增高血药浓度引发中毒危险。布洛芬与丙磺舒和维拉帕米、硝苯地平同时服用的时候，要注意降低剂量；布洛芬与地高辛片同时服用时，也要注意调整地高辛的剂量；布洛芬也可降低降压药物的降压效果，服用时也要谨慎。

总之，在医院就诊的时候，尽量将自己服用的药物以及身体的一些情况告知给医生，这样医生才能更好的为你制定用药方案，避免这些药物间相互作用。

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