大量脱发的原因（脱发的常见原因）

作者：姚雪妍 北京大学人民医院

随着人民生活水平、审美水平的提高，毛发与头皮相关的医学科学研究的深入，大众对毛发和头皮疾病治疗、健康养护等知识的需求越来越大。据国家卫健委调查数据显示，我国脱发人群已近超过2.5亿。毛发和头皮的健康、美观一直是广大求美者以及相关疾病患者所关注的热点。与毛发疾病，尤其是脱发引起的相关的形体美容、精神健康、社会心理问题越来越得到重视。目前，各医院皮肤科也越来越重视毛发领域的相关工作，有超过500家单位建立了毛发专诊，接诊量巨大，针对毛发疾病的新药、新疗法如雨后春笋越来越多。

在临床上，遇到患者主诉脱发的时候，我们该以怎样的思路对脱发疾病进行诊疗呢？

首先，根据章星琪、范卫新、张建中等教授在《毛发疾病分类和毛发亚专业的发展现状》一文中 （章星琪, 范卫新, 张建中, et al. 毛发疾病分类和毛发亚专业的发展现状[J]. 中国医学文摘：皮肤科学, 2016(4):401-405.）提到的毛发疾病分类方式如下图。我们主要介绍脱发的常见原因。

图 1 毛发疾病的分类

脱发疾病首先要看脱发是表现为先天性或遗传性，还是后天获得的。以此分为两大类：先天性/遗传性的脱发，和获得性的脱发。先天性/遗传性秃发比较少见，但是种类非常多。首先，根据是只有毛发受累，还是毛发疾病作为系统性综合征的一个部分，将先天性/遗传性秃发分为单纯性及综合征性。

获得性脱发中，又根据头皮上的毛囊有没有被瘢痕破坏，分为瘢痕性脱发及非瘢痕性脱发，一般来说，非瘢痕性脱发的头皮上可以见到毛囊开口数量基本正常，而且头皮光滑，没有瘢痕；我们常见的脱发比如说雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发都属于非瘢痕性秃发。而当我们发现脱发区域毛囊开口数量减少，头皮上见到瘢痕性皮损时，那么就要警惕瘢痕性脱发了，瘢痕性秃发是否能有一个好的预后，跟临床医生的及时识别、诊治息息相关，当毛囊没有完全破坏的时候，积极的抗炎治疗，能最大程度的保存毛囊。脱发的常见原因分内部因素以及外部因素。

内部因素

遗传性因素：遗传性因素可能会导致毛干的形态异常，或者毛发数量的稀少或完全的缺失。还有一些代谢异常性综合征也可以表现为秃发。内分泌因素：如高雄激素血症、多囊卵巢综合征、肾上腺激素过多，垂体功能亢进，会导致毛发增粗、变黑、变多，那么反之，当这些激素水平下降或代谢紊乱的时候，就容易产生脱发。有的雄激素秃发患者查血雄激素不高，那么可能是由于毛囊对雄激素产物的敏感程度增加导致的。神经精神因素：焦虑、紧张等会引起脱发。常见于备考前、劳累后。生理因素：妊娠妇女在怀孕的时候雌孕激素会增加毛囊生长期，那么等生完孩子后。雌孕激素水平下降，将引起产后脱发。更年期时妇女的雌激素水平下降，可引起秃发。且人体毛发随着年纪增长，有自然变少的趋势。这些情况都属于生理性因素。

外部因素

生活习惯方面：日晒、高温、烫染毛发均会导致毛发受损，毛干形态改变，或造成脱发。重度的营养缺乏、偏食等也可能会造成脱发。临床上也可以见到更换居住地后发现的脱发，可能与饮水、饮食改变有关。压力、熬夜等也越来越多的被发现与脱发直接相关。快速减肥或遇到重大挫折，将会产生休止期脱发。药物性因素：口服免疫抑制类药物、化疗药物、抗凝药等均可导致毛发生长期受损，造成生长期脱发。还有其他一些药物服用后也会导致脱发。从疾病来看，比如雄激素性秃发，既有家族遗传的因素，又有后天压力大、熬夜的关系作为原因。比如斑秃，常常继发于患者遇到挫折后。休止期秃发常见于患者短期大量减肥或者遇到挫折时。

参考文献

章星琪, 范卫新, 张建中, et al. 毛发疾病分类和毛发亚专业的发展现状[J].中国医学文摘：皮肤科学, 2016(4):401-405.

姚雪妍

• 北京大学人民医院皮肤科住院医师
• 博士，毕业于北京大学医学部，导师为张建中教授、副导师周城副教授
• 主要从事毛发疾病、皮肤影像、皮肤病治疗的研究
• 多次参加北京市、全国学术交流会议并进行会议发言10余次，在国内外学术期刊上发表文章10余篇，其中第1作者发表SCI文章4篇，第2作者1篇。参编、参译著作4部，已出版1部。现获北京大学人民医院研究与发展基金青年科研培育项目1项，参与1项国家自然科学基金面上项目研究

有阳光 有未来 防控近视科普常识”已经以口袋书、宣传海报等多种形式开始发放给广大儿童青少年、家长及教师，希望广大家长、教师朋友共同参与，助力科学防控近视，让孩子们拥有一个光明的未来。同时我们也联合“北京眼视光学会”共同创立了科普抖音号，为广大的家长、教师朋友提供移动信息科普，让大家可以随时获得最新的眼健康常识，在这里我们也会不定期的邀请王凯医生等知名眼科专家为大家共同科普

敬请期待下期资讯，关注今日头条【北京大学人民医院眼视光中心】，为您解决心里的烦恼，欢迎留言、评论，谢谢