正常牙痛与心梗的牙痛有何区别（其实那可能是致命的心梗）

俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，这一点都不假。因为你认为的牙痛，可能并不仅仅是牙痛那么简单！

前一段时间我刚看过的一个病人，因白天没时间去口腔科就诊看病，牙痛的厉害了，觉得想省时省事就来到急诊科看病。

患者：张先生

性别：男

年龄：64岁

病史：

3天前自觉无明显诱因开始出现牙痛，因为牙痛似乎能自行缓解，每次持续时间长约10~30分钟，所以他就没在意。这3天来牙痛症状反反复复发作过10多次，发作时他有时会感到伴有胸闷，但没有明显的大汗和胸痛、心悸的症状。为省事儿，他曾在当地诊所输液抗炎治疗（具体用药不详），但总觉得输了“消炎药”，效果不好，症状缓解不明显，好像跟输不输“消炎药”没什么关系。那天白天在单位忙了一天有点累，晚上在家饱餐后觉得牙痛较前几天加重，于是就来急诊想解决牙痛症状。患者由家属搀扶入院，表情非常痛苦，查体血压 150/90 mmHg，急性痛苦面容，心音低钝，律齐，口腔并未见明显牙龈炎、龋齿等情况。

过去在其他医院诊断过有“冠心病、高血压病”的病史，这次牙痛发作时，偶而他会感到胸闷，但没有出现胸痛、心悸、大汗淋漓症状。结合他的病史及症状，马上安排给他先做个心电图检查，心电图结果提示是窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上斜型抬高0.2 mV。

结合病人症状，诊断是急性下壁心肌梗死。马上开通急诊绿色通道，予以心电监护、吸氧、血氧饱和度监测、抽血查血生化和心肌酶标志物、滴注硝酸甘油等处理措施并急诊收入心内科住院行造影介入治疗，冠脉造影示：左回旋支闭塞，予以冠脉支架置入，术后予扩冠、抗凝、改善循环等积极治疗，病人病情缓解稳定后出院。

从这个病例大家会看到，不积极治疗，牙疼痛起来确实要人命！

一提到心梗的征兆，大家首要想到的肯定是胸痛。的确，胸痛确实是心梗最直观的症状，通常表现为心前区痛、胸口疼痛、有濒死、压迫感；与胸痛同时伴发出现的还会有出汗、恶心、呕吐等症状；病人还会有发热、面色苍白、心慌、气促等症状。所有这些胸痛及伴随症状如果持续时间15分钟以上不缓解，一定要想到是急性心肌梗发生！因为急性心肌梗死是目前死亡率极高的突发性疾病，患者发生猝死往往是因为没有重视或是没有在意造成的，甚至根本就不知道很多症状其实就是心梗征兆，因为不重视不在意，所以当心肌梗死发生时就会因为救治不及时而丧命！

那牙疼是不是都是心梗的可能呢？也不一定。如果牙痛时，你做咀嚼动作或移动你的下颚会产生疼痛，更可能的情况是这种疼痛是与心脏无关的问题引起的。如果是上牙疼痛还可能是因为其他原因导致的，如鼻窦感染或三叉神经痛。这些都要由医生或牙医来进行评估以了解产生症状的原因。如果快步走路会让疼痛加剧，或导致气短，就应该考虑可能不是简单的牙痛了。

Tips：因此，如果当病人出现牙齿疼痛、下颌疼痛时，尤其是出现与运动相关的下颌、牙齿疼痛，即这些牙痛、下颌痛在静息状态下并不疼痛加重，但是走路活动后就会疼痛加重，或是疼痛不止并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。一定要去医院就诊以免耽误病情造成终身遗憾！