关于传染病的战争（与疟疾的战争）

当知青在农村待了五六年，少不了经常受蚊虫的叮咬，所幸没有罹患疟疾。像我这样没有患疟疾的只是少数派，大多数人都领受过“打摆子”的滋味，现在回想起来还会不自禁地打寒战。虽然没有亲身经历过，看到同伴们那痛苦的模样，也记忆深刻。从医四十年，与疟疾的“战争”断断续续进行了近二十年。我是1976年毕业后担任临床工作的，那时农村还很贫穷落后，疟疾发病率相当高。门诊接待疟疾病人占有一定的比例。氯喹、伯氨喹宁、复方喹宁注射液是当时治疗疟疾的常用西药，见效较快，应用普遍。除了特殊情况，那时医院用中药治疗疟疾的比较少。但是在农村，特别是“老少边穷”地区，中药应用得比较多，“一根针一把草”不仅是对疟疾，包括常见病多发病的防治，都曾经起到了重要的作用。那时我们常下乡，也“住过队”，从赤脚医生、农村群众那里学到了不少防病治病的土方土法，在此后的医院临床工作中时有借鉴应用。

有了这次治疟经历，我对疟疾这个病重新予以了认识。这对我2006年8月受聘中冶集团巴布亚新几内亚瑞木项目担任医务主管，直接与疟疾“开战”大有帮助。巴布亚新几内亚是南太平洋西部的一个岛国，与澳大利亚隔海相望，是大洋洲第二大国。面积46.28万平方公里，人口705万。它是世界上贫穷落后国家之一，许多山区还是原始部落状态，是包括疟疾在内，霍乱、艾滋病、肺炎、痢疾等疾病的高发病区，处于热带雨林环境，卫生条件差，其缺医少药现象较我国的“老少边穷”地区严重数倍，尤如我国解放前的农村状况。

先期进入的勘测、施工人员50%患有疟疾，90%以上的人患有一种叫太阳飞虫（SUNFLYS）叮咬而致的皮肤病。这两种疾病严重损害工程技术人员的健康，降低了出勤率和工作效率，必须及时解决。在现场领导、全体人员的支持协助下，在不到三月的时间里，我带领同仁控制降低了这两种疾病的发病率，为项目工程顺利进行起了保驾护航的作用。

预防胜于治疗，这两种疾病都须在预防上下功夫，才能从根本上解决问题，不然越治越忙，病人会随着入场人员的增加而剧增，后果不堪设想。我主要采取以下的措施来遏制发病率：一、营区环境控制和保护。营区选择地势比较高亢的地方，将离营区50至100米以内的杂草矮小植物清除干净。在这个区域内定期喷洒菊脂类杀虫剂，降低蚊蝇等卫生害虫密度。畅通沟渠，消除积水，及时清理垃圾，遏制蚊蝇滋生。二、营房内外环境防护。营房内外墙壁定期喷洒菊脂类杀虫剂，蚊帐定期用菊脂类杀虫剂浸泡或喷洒。三、个人防护。外出工作、活动，必须穿着长衣长裤，喷洒或涂抹菊脂类杀虫剂或药膏。定时吃预防疟疾药。四、及时治愈现症病人。这就要感恩屠呦呦教授发现研制的青蒿素类药物发挥了关键作用。当时奎宁类药物治疗当地疟疾，由于疟原虫产生了耐药性，效果很差，特别是对恶性疟疾无能为力，导致死亡率非常高。幸亏我们有了双氢青蒿素、蒿甲醚之类的“新式武器”，对疟疾能够进行有效治疗。前后进入现场工作的工程技术人员达三千多人，除一人是因回国意外死亡外，现场无一例因疟疾死亡。疟疾发病率由初期50%，下降到不到6%。为瑞木项目顺利建成投产作出了贡献。

现在大多数年轻人不知道“打摆子”是什么回事，一般医生也没见过疟疾这个病，都缺少防治经验。笔者写这篇文章，意图提醒大家，出外旅游，到了热带或偏远地区，一定要做好自身防护，如果该地区是疟疾高发病区，建议参考上面所说的个人防护措施，避免“打摆子”损害你的健康。旅游回后有寒战高热者一定要排除疟疾，不要贻误治疗。