9岁男孩突然说脚踝疼(19岁男孩脚踝痛元凶竟是它)

19岁男孩

踝关节疼痛

去看骨科门诊

真是不查不知道

一查吓了一跳

结果竟查出了……

9岁男孩突然说脚踝疼(19岁男孩脚踝痛元凶竟是它)(1)

本期官微邀请

东南大学附属中大医院

骨科主任医师

东南大学创伤骨科研究所所长

王宸教授

为大家讲讲

他接诊的这个病人的故事

先让我们情景重现一下吧

19岁男孩脚踝痛就医

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19岁的小陈(化姓)

是家人陪着来看医生的

他皮肤白皙

胖胖的脸庞上架着一副眼镜

他话也不多

和王宸主任医师的对话

常常被家人切入

小陈妈妈

他踝关节痛了两三年了,时轻时重,这一次突然痛,有个两天了。

平时的生活习惯和运动情况如何?

王宸主任

小陈妈妈

他现在学习挺紧张的,身体又不是特别好。平时营养还是挺注意的,就是运动少。

最近没有踝关节扭伤的情况?或者有没有外伤史?

王宸主任

家人和医生都急切地

等着小陈的回答

小陈

好像没有。

王主任凭借40多年的从医经验,首先考虑的是外伤,因为年轻人脚踝痛大多是外伤引起,踝关节外伤后,韧带会损伤,如果没有及时治疗,或者很好的康复,会转化成慢性损伤,稍微有点外力就容易旧伤复发,甚至再添新伤。

但是小陈没有外伤

那到底是什么原因呢?

王主任思考着……

抽丝剥茧寻找病因

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王宸主任医师紧接着为小陈做检查,检查发现踝关节是肿胀呈弥漫性,摸起来皮温好像有点高,但是没有明显的红肿,踝关节活动是有疼痛,但不像外伤的那样,在某个特殊位置疼痛特别严重。这时,王宸主任医师心里犯起了嘀咕:“这么年轻!应该不是吧?”

此时

王主任基本排除了小陈外伤的可能

一个不是骨科疾病的名词

悄悄出现在王主任心里

但是没有检查

还不能明确诊断

于是……

为了排查以及明确诊断,王宸主任医师按照思路给小伙子开单下医嘱:踝关节的X线片先照上,了解一下骨结构的问题;肾功能查上,看看尿酸水平;再查个核磁,看看关节内滑膜、软骨和关节周围附属结构。

下午一上班

王宸主任在系统里

看到了小伙子的X线片

果然排除了外伤

真相即将浮出水面……

元凶竟是它

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那王宸主任估计的另一个问题可能性就大了,小伙子的尿酸指数是799,远远超过正常水平。不禁让人倒吸一口凉气,王宸主任医师更急切地关注小伙子的肾功能,好在肌酐和尿素都是正常的。原来纠缠小陈踝关节疼痛的“罪魁祸首”是痛风

为何只有19岁就痛风了呢

且听王宸主任讲解

尿酸增高常常是由于代谢问题导致的,但尿酸长期处于较高水平也会损伤肾功能;另一方面,小陈这么年轻,就有痛风表现,也要警惕由于肾功能不好,尿酸排泄障碍导致尿酸增高。虽然医院的检查有尿酸单项测定,但对于这样的病人同时查一个肾功能更合理。

王宸主任还建议小陈

进行核磁共振检查

观察的重点是尿酸增高

对关节结构的影响

小陈这样的情况该如何治疗呢

听听王宸主任医师的建议

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治疗意见

1

先控制痛风,在医生的指导进行用药,控制痛风发作,再降低尿酸水平。

2

改变生活方式,调整饮食习惯。

3

适当运动,多饮水。

4

定期来医院复查,希望很快可以控制病情。

策划&审核 |程守勤

编排|刘敏

校对|王倩

中大医院新媒体工作室出品

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