哪种牌子的小分子肽好（肽肽的缺点说实话）

最近有糖尿病朋友让我说一说“肽肽”的缺点（副作用）。我想了一下，作为新型的降糖药物，这种药物就像现在年轻人经常说的一样，贵是它的唯一缺点。

GLP-1受体激动剂是一种肠促抑素类药物，能够刺激胰岛B细胞产生胰岛素，能够移植胰岛A细胞产生胰升血糖素。

简单地说，它能够根据血糖的水平来让降低血糖的物质浓度增加，能够让升高血糖的物质浓度减少，从而起到降低血糖的目的。因此被称为一种“聪明的降糖药”。

GLP-1 受体激动药呈葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空，抑制摄食中枢控制食欲减少进食量。

这种药物可降低血糖，显著降低体重和血脂、血压，部分品种有心血管疾病的证据，单独使用低血糖风险低。

其说明书中常见的不良反应为恶心、呕吐等胃肠道症状。甚至其恶心、呕吐、食欲减退的副作用也被作为这类药物的治疗作用，因为对于使用GLP-1 受体激动药的糖尿病人来说都有肥胖的情况出现，恶心等副作用可以让患者减少进食量。

但有文献报道GLP-1 受体激动药可导致胰腺炎、肾损伤、过敏性休克等严重不良事件。在临床使用中确实非常罕见。

进行了文献检索目前尚无发现该药不良反应的相关综述。

但在使用这类药物的时候，需要注意以下几点：

虽然是注射制剂，但不是胰岛素，绝对不能使用于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的患者。

妊娠妇女、儿童及严重胃肠疾病的患者不能使用这类药物。

所有有胰腺炎病史的患者均不得使用GLP-1 受体激动药。使用利拉鲁肽时还要注意询问是否有甲状腺髓样癌病史及家族史，有2型多发性内分泌肿瘤综合症的患者也不得使用。

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