老人双侧肋骨骨折怎么做手术（八旬老人多发肋骨骨折）

断了9根肋骨，其中7根有两处骨折，还有血气胸！

84岁的王嗲嗲在半个月前突发车祸，生命危急。经湖南省第二人民医院胸外科胸腔镜微创手术，王嗲嗲转危为安，次日即可下床活动，目前即将康复出院。

专家查房

王嗲嗲家住益阳，原本身体硬朗，每天忙着家里的农活，生活简单而充实着。近日，一场车祸打破了王嗲嗲的平静生活。车祸伤致左胸部及右下肢疼痛难忍，连翻身都成问题了。当时就诊于当地医院，基于王嗲嗲有冠心病、慢性支气管炎病史，年纪大，伤势重，当地医院完成初步检查和处理后，建议转上级医院继续治疗。

王嗲嗲在家人陪同下由救护车送到湖南省第二人民医院。胸外科副主任医师舒升光为王嗲嗲进一步完善相关检查，诊断为左侧3-11肋多发肋骨骨折（3-9肋可见两处骨折），因肋骨断端刺破了肺和血管，引起左侧血气胸。建议立即手术进行止血、肺破裂修补、肋骨骨折复位固定。

可是，如果手术，年纪大又基础病多的王嗲嗲能否经受手术的创伤，能否获得较好的术后康复效果？如果不手术，进行保守治疗，王嗲嗲也将饱受疼痛的折磨，而且卧床休养时间长，照料难度大，各种并发症随之也会增多，最重要的是如果血气胸加重，肋骨断端再次刺破肺和血管，王嗲嗲随时就有生命危险。王嗲嗲的家人陷入了两难。

术前

术后

舒升光解释，其实现在的肋骨骨折手术并不是以前的“敲敲打打”——上钢板、骨钻钻孔、拧螺丝这种“粗暴”的传统手术方式了。

传统手术的缺点是操作复杂，愈合后这些钢性材料还需再次手术取出，增加患者痛苦；胸廓稳定性差，骨折端容易发生错位；术后病人咳嗽、呼吸时疼痛感明显，不能有效咳嗽导致气道分泌物聚集，容易引起肺不张和肺部感染。

目前最新的胸腔镜微创手术，即胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术，运用新型材料——环抱式接骨器，不需要过多剥离骨膜，也不需要在肋骨上钻孔。只需将骨折端充分显露，将环抱式接骨器置于0-5摄氏度的冰盐水中软化，塑形固定肋骨，在复温以后形成持续自加压，充分促进骨折愈合。

此种手术方式优势明显。它安全性高，创伤小，手术时间短，固定效果好，恢复快，明显减轻患者的疼痛，大大降低了术后并发症，而且组织相容性好无需二次手术取出。患者生活质量和劳动能力均可明显提高。

手术切口

经舒升光解释分析，王嗲嗲家人对手术方案有了初步了解，权衡利弊后毅然决定手术治疗。

7月3日，舒升光手术团队为王嗲嗲顺利实施了胸腔镜微创手术，手术仅历时一个多小时，手术切口4厘米。通过这个4厘米的切口完成了左侧胸腔止血、左上肺破裂修补、左侧多发肋骨骨折复位内固定、胸膜粘连烙断。

术后第二天，王嗲嗲就开始下床病房内活动，自己上厕所，术后第三天已经能自行悠闲的散步。家人看着嗲嗲判若两人的变化，非常庆幸他们最后选择了手术治疗。

供稿：湖南省第二人民医院普外科 薛娟

编辑：石荣