乳腺钼靶检查适合多大年龄做（34三八节）

沈慧君 费军，战略支援部队特色医学中心（原306医院），医学影像科

医研部医学科普中心 编辑

现在越来越多的女性关注自己的健康，每年的体检会让自己更加了解身体状况，好多患者来做乳腺钼靶都会和我说，做了这个检查别的就不用做了吧，这是乳腺最权威的检查项目了吧，其实这种说法是错误的。那么，钼靶是什么？什么人需要做钼靶？什么时间为检查的最佳时间？钼靶都能查出什么问题？和其他的乳腺检查又有什么区别？下面作逐条解析。

首先，乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查，是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，检查设备为钼靶x线机，是用金属材料钼做成靶面和滤过板，产生软X线的一种机器，钼靶由此得名，目前也有用钨靶或其他靶面的。乳腺钼靶机发出的软X线照射乳腺，根据乳腺结构中不同组织成份的密度不同，会在X片上形成不同的影像表现，医生可通过这些影像照片对乳腺疾病进行诊断。做钼靶检查时，一般采用拍摄双侧乳腺轴位和内外侧斜位片，特殊情况时需加拍局部放大片。投照过程中，机器的压迫板会对乳腺适当施加压迫，患者会稍感不适，但并无大碍。

这项检查适合于40岁以上女性的乳腺病变筛查，尤其是乳腺腺体退化的人群，因为这会提高病变的检出率，对于怀疑有乳腺肿瘤的患者，年龄可以适当放宽，但是不建议25岁以下女性做此项检查。一般来讲对于绝经期以前的女性，因为随着月经周期变化，内分泌激素相应波动，乳腺会发生一些生理性的位置、大小、性状等变化，乳腺钼靶的最佳检查时间是在月经期后3~7天内进行，这时是月经周期的增殖期，增生的乳腺导管上皮开始退化，小叶内间质开始变得疏松，是最适合进行钼靶检查的，而对于绝经期以后的女性，由于已不再有月经，可以在任何时间做检查。

乳腺钼靶能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构扭曲、紊乱，不对称致密影，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现、诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床查体不可能触及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。

对比超声和核磁，乳腺钼靶具有发现钙化的绝对优势，对钙化的形状、分布及良恶性也很容易明确诊断，但是毕竟是软X线检查，对身体还是有一定辐射的；超声检查也是比较便捷的检查手段，实时动态观察病灶是其他两项检查不可比拟的，而且对于致密型乳腺结节的检出也比较可靠，并且可以观察其血流情况；核磁对病灶检出的敏感性及特异性均高于钼靶，尤其是多参数成像可以对病变性质给出明确的判断，但是由于检查费用高，检查时间长，并不作为常规乳腺检查项目。钼靶和超声的检查时间短，费用低廉作为乳腺检查可以互相补充，目前已广泛用应于临床。

最后讲讲误区和疑虑，好多女性朋友想做钼靶检查，又由于听说检查很痛不敢做，弄的精神非常紧张，其实大可不必，做检查对乳腺进行压迫是必需的，压迫的主要目的是规则地减少乳房厚度,以利于X线束从皮下区域到胸壁更加容易和规则地穿透，使得分辨率提高；压迫还使得乳房内的结构分离，降低病变影像模糊造成的诊断误判；通过减小乳房厚度，适当的压迫减小了曝光所需要的X线剂量；此外，适当的压迫固定了乳房，减少了产生运动模糊的几率，同时使得乳房结构更靠近胶片，提高了几何锐利度。疼或不疼都是主观感觉，有人敏感，有人不敏感，而且这个压迫力度也是在可以承受范围内，且时间也不会超过一分钟。所以该做什么检查还是要做的！