前列腺病怎么避免误诊（这些症状你都有吗）

年纪大了，前列腺一定会增生吗？

前列腺增生 有哪些症状？

前列腺症状 可以自我检测吗？

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复旦大学附属上海市第五人民医院

泌尿外科主任、主任医师 施国伟

聊聊前列腺健康

年纪大了，前列腺一定会增生吗？

一般的小于30岁的男性无组织学前列腺增生的发生。41-50岁患病率为13.2%；51-60岁患病率为20%；61-70岁患病率达50%；71-80岁患病率为57.1%；81-90岁患病率则高达83.3%；而90岁以上的老年男性前列腺增生的发生率接近100%。

由此可见随着年纪的增长，前列腺是一定会发生组织学上的增生，但不一定会发生临床前列腺增生，因为只有少部分患者才会出现相关的临床症状。

前列腺增生有哪些症状？

由前列腺增生引发的，使中老年男性患者发愁的主要症状便是下尿路症状。

储尿期的膀胱刺激症状主要包括尿频、夜尿增多、尿急、尿痛和急迫性尿失禁。尿频和夜尿次数增多是良性前列腺增生患者最常见、也是最早出现的症状，常常容易被忽视。正常成人白天排尿4-6次，夜间排尿0-2次，排尿次数明显增多称为尿频。

排尿梗阻症状主要包括排尿费力、尿线变细、尿无力、排尿等待、排尿踌躇和尿流中断。

排尿后症状主要包括排尿后滴沥和尿不尽感，是由于前列腺部梗阻、尿道内压增高所引起的尿线无力，患者常常出现尿液滴湿鞋裤，影响生活及形象。而膀胱残余尿增多则是引起排尿不尽感的主要原因。

前列腺症状可以自我检测吗？

其实前列腺增生的症状我们是完全可以自己监测的，监测的办法很简单也不复杂，这就是排尿日记。

排尿日记，是指在不改变生活状态和排尿习惯的基础上连续记录（一般为72小时），摄入液体量、排尿时间、每次尿量等情况。

正常成人白天排尿平均为4-6次，夜间排尿为0-2次，如果排尿次数明显增多而且排尿后经常有尿不尽感则预示着您的前列腺可能出了问题。

又或者曾经的您排尿很通畅，尿线很有力度，但是近期开始出现排尿踌躇、排尿费力、尿线变细、尿程变短甚至排尿时经常湿鞋等等症状，也是表明很大可能您的前列腺有问题了。

因此，当出现以上的不适症状时，需要前往医院去咨询专业医生的意见。

都是前列腺增生，孰轻孰重？

前列腺增生症状的严重程度可以通过国际前列腺症状评分表（I-PSS）进行评估。

I-PSS评分表一共设计了7个问题，每个问题根据出现的频次从无到几乎总是，分别对应的评分是0到5分（具体见下表）。

因此I-PSS评分范围从0-35分，代表着从无症状至严重症状。按评分将症状分为轻、中、重三度，0-7分为轻度症状，8-19分为中度症状，20-35分为重度症状。

治疗前列腺增生是否可以药到病除？

药物治疗是良性前列腺增生的一个主要的治疗方法。

绝大多数有临床症状的前列腺增生患者，在刚开始服药时，治疗效果都会比较理想，但是随着疾病的不断进展，药物治疗的效果也就越来越差。因此，药物治疗前列腺增生只是控制和减轻症状、延缓疾病的临床进展并不能完全根除或者说是彻底治愈。

在治疗的过程中，患者仍需要坚持长期的随访药物治疗的效果，如果出现药物治疗效果逐渐变差的情况，那么就需要进一步检查评估是否需要更换其他的治疗方式，例如手术治疗等。

前列腺增生可以预防：

1）少食辛辣刺激性食品：辛辣刺激性食品既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

2）不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，诱发排尿困难。

3）避免久坐：经常久坐会使会阴部充血，引起排尿困难。所以建议多参加文体活动及体育锻炼等，有助于减轻症状。

4）慎用药物：有些药物可引起或加重排尿困难，其中主要有阿托品、麻黄素片、异丙基肾上腺素等。

5）有规律的性生活：是维持前列腺良好状态的条件之一。

前列腺增生何时需要手术治疗？

当一个前列腺增生的患者疾病进展到需要手术治疗时，大多数情况是因为他的下尿路症状比较严重且已经明显影响了他的工作与生活质量，同时也是经历过较长时间药物治疗无效或者效果不理想，又或者是患者也不愿意坚持长期服用药物治疗了。

另外在出现以下几种情况时，也表明您需要手术治疗了。

1）反复出现尿潴留。

2）由于前列腺增生而引起的反复的肉眼血尿或泌尿道感染的发生。

3）前列腺增生合并有膀胱结石，或者是由于前列腺增生而引起的肾脏、输尿管扩张积水，甚至导致肾功能损害等。

4）前列腺增生合并有大的膀胱憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或是脱肛，临床医生判断如果不解除下尿路梗阻难以达到满意的治疗效果。

记者：汪婷婷

编辑：沈佳怡 毛海萍

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