如何看懂尿常规单（手把手教你看懂自己的尿常规）

尿液是血液流经肾脏后，肾脏将血液中的代谢废物及多余的水分过滤后的产物，经由泌尿系统及尿路排出体外。所以尿液的变化很大程度上能反应肾脏的变化。

尿常规检查，是反映肾脏真实情况的检查之一，也是肾病患者最常做的检查之一。

一般尿常规检查包括尿液的颜色、透明度、比重、 pH 值、白细胞、红细胞、亚硝酸盐、蛋白质、隐血、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿血红素等内容。

化验单通常用“-、 -、 ”代表阴性、弱阳性、阳性，“ ”的多少，代表数量上的变化，也代表病情的轻重程度。

01颜色和透明度

正常人的尿液颜色为淡黄色至深黄色不等，透明澄清。

尿液颜色深浅受饮水量、出汗多少及饮食的影响，如喝水较多，尿液可以像白开水一样无色透明，如果喝水少，出汗又多，尿液颜色就变为深黄色。

常见的异常尿色有以下几种：

深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。

红色尿：血尿，常见于泌尿系结石、肿瘤、感染、外伤、肾小球肾炎。另外还有一些药物可以使尿液变红，但这并不是血尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平。

酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等。

乳白色尿：乳糜尿、脓尿，常见于丝虫感染、泌尿系化脓性感染。

02尿酸碱度（PH值）

尿液的PH值约6.5，波动范围是 4.5-8.0 。

生理性改变：PH值随每天饮食的成分种类改变而变化，吃肉多的时候尿呈酸性，吃蔬菜水果多的时候尿呈碱性。

病理性改变：PH值降低可见于糖尿病性酮症酸中毒、代谢性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。升高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。

03尿比重

尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，反应肾脏的浓缩功能。正常成人晨尿的正常范围1.015-1.025，正常人尿比重受饮食、饮水、出汗和排尿情况影响产生波动，波动范围 1.003-1.030。

尿比重增高：可见于急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、糖尿病等。

尿比重降低：多见于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、休克、尿崩症、肾小管损伤、肾盂肾炎、神经性多尿、大量饮水。

04白细胞

白细胞如果出现“ ”，高倍视野下白细胞数量超过5个，则提示可能存在泌尿系感染或妇科炎症，但肾小管间质损伤较重时也会出现白细胞尿，这时往往需要尿培养以明确是否存在感染。结合亚硝酸盐可以进一步判断。

05亚硝酸盐

正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎(约占三分之二)，以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。

尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。

06隐血和红细胞

隐血和红细胞一般同时存在。但红细胞才是真正意义上的血尿，而隐血是红细胞从肾小球滤过时挤压破裂，血红蛋白流入尿中形成。正常人偶尔也会出现红细胞尿，但不会超过 3 个/高倍视野。

红细胞尿常见于：肾炎、泌尿系结石、感染、肿瘤等。

如果肾病患者尿红细胞较多，如果较多出现红细胞，可能提示病情出现波动，劳累、感染都可以诱发尿红细胞增多。

07尿蛋白

蛋白尿是肾病的一个重要提示，“ ”越多提示肾脏病变越重。

对于肾病患者来说，尿蛋白“ ”只是一个粗略的评估，最好进一步检查24小时尿蛋白定量。因为尿常规中的“ ”不一定和尿中蛋白总量对应一致。

在临床工作中，也经常碰到第一次查尿蛋白“ ”或“ -”的健康人，几次复查后尿蛋白又变成“-”。因此，医生为了确定是否真的存在尿蛋白，会多查几次，多次阳性才有意义。为了避免标本污染，在留标本前最好清洗尿道口，留取清洁中段尿。

08尿酮体

正常人尿酮体定性试验为阴性。没有糖尿病的人尿中出现酮体，提示机体处于饥饿状态或送检的标本不新鲜。有糖尿病的患者尿中出现酮体需要警惕血糖控制不佳，避免出现酮症酸中毒。

09尿胆红素、尿胆原

尿胆原阳性多见于肝病和血液病。胆红素阳性多见于肝病、胰腺疾病，如肝硬化、阻塞性黄疸。

010葡萄糖

正常为阴性。“ ”越多提示尿液中的葡萄糖含量越多。

尿葡萄糖阳性，主要有两种可能性：一是糖尿病患者血糖控制欠佳，超出了肾脏对葡萄糖的回吸收能力，有一部分糖随尿排出体外。二是血糖正常，尿葡萄糖阳性提示肾小管重吸收功能障碍。

还有一些特殊情况：如症状服用阿司匹林、链霉素、水杨酸制剂，有可能出现假性糖尿。

011管型尿

正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型。尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志，对诊断具有重要意义。

透明管型：见于肾脏有轻度或暂时性功能改变时，如剧烈运动、高热和心功能不全时，尿中可见少量透明管型;肾脏有实质性病变时，可见多量透明管型。

红细胞管型：见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾出血及肾移植急性排异反应。

白细胞管型：见于肾脏有化脓性炎症，如急性肾盂肾炎、间质性肾炎等。

颗粒管型：见于肾器质性病变，如慢性肾炎、药物中毒引起的肾小管损伤。

蜡样管型：见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期，它的出现提示肾脏有长期而严重的病变。

脂肪管型：为肾上皮细胞脂肪变性的产物，见于慢性肾炎及类脂性肾病等。

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