不孕做b超能否看出原因（于萍讲孕育怀不上）

大家知道，不孕症的诊断是靠试孕得出来的，当夫妻双方未采取任何避孕措施，试孕一年还怀不上的时候就诊断不孕症。

当确定不孕或者怀孕困难后，应该查明不孕的原因。遗憾的是如果以男性异常、排卵障碍、输卵管不通作为主要的、常见的、常规原因来进行检查后，会发现大约15%左右的不孕夫妻，这三个方面都正常。男方精液正常，夫妻生活正常，女方月经、排卵正常、输卵管也是通畅的，但就是怀不上。查不到原因，我们就叫做“不明原因不孕”。

1.免疫因素：这里所说的“免疫”并不是大家常说的“抵抗力”。免疫性不孕是生殖系统抗原的同种免疫引起的。通俗一点，也就是母体免疫系统对胚胎发育起到了“排斥”。这也就是为什么我们会给患者检查各种“抗体”的原因所在。

2.隐匿性盆腔病变——输卵管因素及子宫内膜异位症：子宫输卵管造影是最常用的评估输卵管通畅程度的检查方法。但对于一些很隐匿的盆腔病变需要进一步通过腹腔镜检查，可能存在微小及轻度子宫内膜异位症等影响生育的问题。但我不建议一上来就进行宫腹腔镜检查，腹腔镜是手术，花费大、住院时间长、有风险。

3.影响女性不孕的自身三要素——年龄、不孕年限以及妊娠史：这些也是对妊娠有影响的。年龄是影响生育率最主要的因素之一。这主要是因为卵巢功能随着年龄的增长而逐渐退化，主要表现在卵泡数量减少及卵子质量下降。

4.子宫内膜容受性：子宫内膜容受性指让胚胎能够粘附、穿入内膜，并诱导内膜间质发生一系列变化，最终胚胎植入内膜的一种状态。通俗一点说，就是内膜要有接纳胚胎的能力。这是影响孕育的关键因素之一。子宫内膜的容受性受多种因素的共同调节，如雌孕激素及其受体、血管内皮生长因子等。如果这些环节出现问题，也会导致不孕。

确诊为不明原因不孕后，患者可进行免疫性不孕和子宫内膜检查，如果能查明原因，可进行对症治疗后试孕。就拿免疫性不孕来说，中医认为，免疫性不孕大多为痰湿瘀滞型。很多中药可以调节人体的免疫机能。比如，熟地黄能提高淋巴细胞的转化率, 能使血中免疫球蛋白上升,从而提高机体免疫作用；生地黄有抗过敏作用,对肾上腺皮质及肾上腺皮质激素的影响明显,对垂体-肾上腺皮质轴有调节作用，能治疗AsAb在机体内产生的过敏反应；人参有增强免疫功能和网状内皮细胞及巨噬细胞的吞噬作用；白芍具有功能依赖性的双向免疫调节作用；炙甘草具有糖皮质激素样作用。徐长卿具有类似肾上腺皮质激素样作用,有抗过敏作用。中医目前对于免疫性不孕的治疗效果是比较好的。

但对于确实查不出原因的患者来说（免疫、基因、子宫等方面都查不出原因），治疗遵循“进可攻，退可守”原则。

先说“守”。主要是两方面，保守治疗和期待治疗。保守治疗就是夫妻双方可通过中医辨证施治进行身体调理，让身体达到最佳的试孕状态。在保守治疗的同时，生活当中适量的体育锻炼，合理饮食。不要总想着怀孕的事，放松心态，顺其自然，这就是期待治疗。就像我曾经一位患者，各方面都治疗好了，可每次试孕前后都很紧张，总是怀不上，后来我建议她们夫妻别想要孩子的事了，出去旅旅游，放松放松，结果在旅游途中怀孕了。年纪小的女性可以期待时间长一点，而年龄大的女性更积极的治疗结局会更好。

再说“攻”。在内分泌、输卵管、子宫等方面都正常的情况下，可进行更加积极的促排卵试孕。如果试孕不成功，可通过宫腹腔镜检查是否存在很隐匿的子宫盆腔因素。但不建议一上来就做宫腹腔镜，腹腔镜是手术，花费大、住院时间长、有风险。

最后再来说一下，试管婴儿是一切不孕症的最终的治疗方法，但不是首选方法，试管婴儿的成功率在40%-50%左右。如果患者通过以上这些检查治疗方法仍然不能怀孕，最后再来考虑试管婴儿。