胃镜检查到底有多重要（你所不知道的都在这里）

胃镜检查是发现早期上消化道癌的黄金标准，是任何其他胃肠检查所不能替代的，现在小编就来说说关于胃镜检查到底有多重要?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!

胃镜检查到底有多重要

胃镜检查是发现早期上消化道癌的黄金标准，是任何其他胃肠检查所不能替代的

1胃镜分类

1、超声胃镜：超声胃镜实际上是胃镜检查和超声波检查的结合，是普通胃镜检查功能的延伸。

2、普通胃镜：对应有痛胃镜，就是普通胃镜，做的过程中患者会有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。

3、无痛胃镜：无痛胃镜就是没有痛苦的胃镜，主要是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，让患者睡着了，做胃镜时完全没有痛苦，没有感觉。

2食管-胃解剖结构

1、食管解剖：

食管为扁长的肌性管道，上端在第6颈椎下缘与咽相接，沿脊柱前面下行，约平第10胸椎体的左侧，穿膈的食管裂孔进入腹腔，与胃的贲门相续，全长约25cm。食管依其所在部位，分为颈、胸、腹三部：颈部较短，自起始端至胸骨颈静脉切迹平面，长约5cm。其前壁与气管相贴，后与脊柱相邻，两侧有甲状腺侧叶和颈部大血管；胸部较长，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长约18～20cm。

食管的全长有3处狭窄：第1处狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第3处狭窄位于食管穿经膈处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这些狭窄是异物容易停留的地方，也是食管癌的好发部位。

2、胃的解剖

胃属于消化系统的一部分,是人体内的一个器官。胃的作用主要是将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步的消化和吸收。胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。胃有胃腺，可以分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。

胃壁自内向外分为黏膜(黏膜由上皮、固有层和黏膜肌层组成)、黏膜下层、肌层与外膜（浆膜）四层。

胃有两壁、两口和两缘。

两壁：前壁和后壁；

两口：即入口称贲门，与食管相续；出口称幽门，与十二指肠相接。在幽门的前方可见清晰的幽门前静脉，是手术时确认幽门的重要标志。

两缘：即上缘凹而短，朝向右上方，称胃小弯，其最低处弯曲成角状称角切迹（angular incisure）；下缘凸而长，朝向左下方，称胃大弯。

胃可分为4部分：

①贲门部，在贲门附近，与其他部无明显界限；

②胃底，指贲门平面以上，向左上方膨出的部分；

③胃体，指胃底与角切迹之间的部分；

④幽门部，自角切迹向右至幽门（临床常称此部为胃窦）。

幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。

幽门窦近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的易发部位。

3胃镜检查的适应症

1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。

2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

3、消化道出血，病因及部位不明者。

4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。

5、上消化道异物者。

6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。

7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。

8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

4胃镜检查的禁忌症

绝对禁忌：

1、各种原因导致的休克；

2、严重的心肺疾病、昏迷、癫痫发作、主动脉瘤、脑出血；

3、怀疑食管、胃、十二指肠急性穿孔；

4、急性重症咽喉部疾病；

相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。

5胃镜检查前准备工作

1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。

2、检查前一天晚上10：00开始禁食、禁水至次日检查结束。前一天少渣饮食(如稀粥、软饭、烂面条、肉末、菜泥等)，尽量不饮用牛奶或酸奶等影响检查效果的食物，禁烟酒。

3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。

4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。

5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。

6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感染性疾病筛查。

7、就诊时携带以往的就诊病历和检查结果以便医生参考；

8、检查前应取下义齿（假牙），眼镜等物品，以免影响检查。

9、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。

10、注意调整好心情，保持良好情绪，如有不适要立即告知医生；

11、检查要求有直系亲属陪同，以便交代病情及签字。

胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。

6胃镜检查

胃镜是一根长度1~1.5米，直径约1厘米的软管，管子前端是一个灯泡和高清摄像头。

检查把内镜从嘴伸入到胃部，医生可通过摄像头观察食道→胃→十二指肠有没有异常，尤其是有没有癌症的征象。

7胃镜检查后注意事项

1、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物，如米汤、菜汤等；

2、检查后：1-2日应避免刺激性饮食，禁止吸烟饮酒，喝浓茶，以减少对胃黏膜创伤面的刺激；

3、检查后眼部可能会有疼痛及异物感或出现声音嘶哑，一般3-5天内会好转；

4、结合身体情况适当休息，不宜做剧烈运动；

5、检查后三天内可留意大便颜色是否正常，如果出现柏油样黑便，要及时就医。

6、无痛胃镜的患者术后不能驾车，不能从事高空、精细作业以防意外

8无痛胃镜检查注意事项

1、胃肠镜手术前要求通过普通胃肠镜检查；

2、预约前需患者本人进行麻醉评估，可去止痛门诊评估麻醉禁忌症，无禁忌症签字盖章后正常预约；

3、无痛胃肠镜禁忌症包括：

（1）患有严重的呼吸系统疾病

（2）张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响呼吸道开放，不宜做无痛内镜

（3）非呼吸系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血以及高龄衰弱等一般情况太差者；

（4）消化系统疾病如食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐呕血者存在潴留液反流误吸者，应先进行胃肠减压（插胃管）等预处理，排出潴留液后进行无痛内镜；

（5）孕妇不宜做无痛内镜；

4、麻醉方式采用的是静脉麻醉，术后24小时不可开车，不可进行登高等运动，不能签署重要文件等。

9如何读懂胃镜报告？

看报告最下方的『诊断』

胃镜报告的图片和大段的描述文字，非专业人士很难看懂。

所以对于一般患者来说，要首先看位于报告下方的『诊断』（或诊断意见）。

没啥事儿的诊断有：

❶未见明显异常

❷慢性浅表性（或非萎缩性）胃炎

专家解读：未见明显异常就是一切正常。有些人的诊断中有"胃炎"两个字，但如果只是慢性浅表胃炎，且没有明显不适症状，就基本等同于正常！

可能有问题的诊断：

只要『诊断』中不止有慢性浅表性（非萎缩性）胃炎一种，还有其他的诊断，如：

❶胆汁反流

❷糜烂

❸ 溃疡等...

解读：如果出现这类诊断名词，要及时去医院就诊。医生会判断具体出了什么问题以及严重程度，再决定是不是需要治疗~

胃镜报告和病理报告一起看

有些可疑的异常，需要做胃镜时取一块组织（或切掉息肉）做病理活检，判断有没有癌变风险。

病理报告会晚于胃镜报告出来，和胃镜报告相辅相成，要结合『病理诊断』一起看。

10胃镜报告存在癌变风险

01.慢性萎缩性胃炎：

危险程度： ★★☆☆☆

说明胃不止是浅表发炎，深层的分泌胃液的腺体也被破坏，甚至慢慢消失。

中重度的慢性萎缩性胃炎有一定的癌变风险。

02.肠上皮化生：

危险程度： ★★★☆☆

指胃受到损伤后修复过程中，长出了类似『小肠、大肠』的细胞。

这种异常细胞范围越广，发展为胃癌的风险会逐步升高。

03.上皮内瘤变/异型增生：

危险程度： ★★★★☆

这是一种『癌前病变』，比前两种情况都要更严重。说明一些细胞的结构已经发生了变异。

如果发展到高级别上皮内瘤变，离癌仅一步之遥，也可以称之为：早癌。

04.腺瘤性息肉：

危险程度： ★★★★☆

这是胃息肉中，存在一定癌变风险的类型。具体又分为，管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合腺瘤，其中『绒毛状腺瘤』癌变风险最高。

当然，如果已经发展到胃癌，病理诊断会直接写明是哪一种『癌』。

无论哪种情况，在拿到报告后都需要及时去医院就诊，医生会制定适合你的治疗和随访方案，防止癌变的发生，或减缓癌症的发展。

11胃镜优缺点对比

普通胃镜

优点：

相对方便：不用做太多的准备，也不一定要家属陪同，一般只要没有吃早饭，就可以做。

适用面广：因为不用做麻醉，所以风险相对小一点，大部分人都能做。

比较爽快：虽然做的时候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉咙不舒服，其他都还好。

缺点：

百般难受：从进入嘴巴的那一刻起，你就开始忍不住的恶心，鼻涕眼泪一大把，越是害怕越是恶心，都有一种伸手拔镜子的冲动。除非你对此毫无反应......

容易损伤：正因为你恶心不舒服，所以镜子很容易就碰到你的"黏膜"，造成损伤、出血。

影响观察：只要你一打恶心，胃就缩成了一团，啥都看不见，只有继续"打气"等待；看着你这么难受，医生哪里忍心慢慢做、好好看，赶紧做完结束吧。

无痛胃镜

优点：

睡个大觉：整个胃镜的过程，你都在睡觉，啥都不知道，只是在做美梦。

损伤较小：正因为你不会有恶心不舒服，所以镜子可能造成的损伤机会也小了很多。

看得仔细：你在做梦，不会妨碍医生看你的胃，他们就可以定定心心好好看你的胃，万一发现了什么也可以仔细观察，做个活检，没有人催。

降低风险：因为普通胃镜会有刺激，血压和心率会突然增高，无痛就没有这个烦恼了。

缺点：

相对麻烦：和普通胃镜不同，它有一些特别的准备要求(做之前6小时不吃，2小时不喝，要有家属陪同，做完后不能开车)。

有点风险：毕竟是全麻，要打麻药，风险比普通是要大点的，血压下降、呼吸困难。麻醉有风险。

做后头晕：尽管做的时候一点感觉都没有，但是做完后会有头晕，就像喝醉酒了一样，但很快就好了。

有点点贵：和普通胃镜比起来，它有点贵。

他俩有啥不一样?

相同点：都要插管

即使是无痛胃镜，也一定是用一根黑色管子(不到1厘米粗)从喉咙面插到胃里去看，不插管那就不是胃镜了。

不同点：一个醒着，一个睡着

普通胃镜是局部口咽麻醉，一般是“利多卡因"什么的。所以只是咽喉部有点麻麻的，但你还是一直醒着的，听得到医生说了些啥。

无痛胃镜是全身静脉麻醉，一般是叫"丙泊酚"什么的。所以你是睡着了的，医生做了什么你是不知道的，你一直在和周公约会。