慢性肾衰需要透析吗（血肌酐600的慢性肾衰）

透析是很昂贵的，可患者又不能耽误病情，那么何时需要透析呢?通常情况下，轻度肾功能衰竭，即血清肌酐<400umol/L时，患者不需要透析或肾移植，这时患者需要一定的药物治疗和饮食限制。当血清肌酐上升至707umol/L时，患者就需要透析或肾移植考虑了。

腹膜透析具有设备简单、操作方便、体液变动小、可以腹腔用药等优点。对于急性肾功能衰竭伴有休克、心功能不全、活动性出血及儿童急性肾功能衰竭应首选腹膜透析。

各种原因引起的慢性肾功能衰竭，尤其60岁以上的老年患者，以前曾患过心血管病，如心律失常、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、血液透析通道反复手术不成功或严重的出血倾向、小儿慢性肾功能衰竭等，均为腹膜透析的适应证。

2013年，马先生因为肾炎出现泡沫尿，去医院检查，尿常规显示肌酐值500umol/L。他已有7年的高血压史，因为血压控制一直不好，很快发生了肾损伤。因为医生告诉他是高血压导致的肾损伤，肌酐排不出去，积累在体内导致肌酐值升高。

他在当地医院住院几个月，服药将肌酐降至300umol/L，肌酐稳定后出院。然而，这样的效果只是维持了一年，血压不稳，肌酐又开始失控。2014年7月，他的肌酐升至690umol/L。

如果肌酐值到达700 ，就会被判定为尿毒症，必须采取透析。他的病情万分危机，于是赶紧来到北京某肾科中医医院，慕名寻找莫非凡主任帮忙。

当时他已经出现水肿，口里有尿味，口苦口干，常常觉得乏力困倦。自肌酐升高以来，恶心呕吐未停。莫非凡主任辩证为气阴两虚、湿热内蕴。首诊用枳壳、竹茹、太子参、黄连、当归、陈皮等药材治疗。

一个月后二诊，他复查血肌酐降至566umol/L，血红蛋白升至113g/L。肌酐降低后，口中的尿味就会减轻，恶心呕吐好转。因为他又出现牙龈肿痛和背部皮疹，莫非凡主任在原方中加了金银花等药。

3个月后复诊，他的血肌酐已经降至370umol/L，他非常高兴，取药的时候，精神气色明显好了很多。

之后又按照原方服药3个月，将肌酐稳定至250~270umol/L左右，此后再未复发过。