会阴部反复溃烂不愈合（会阴部反复溃烂不愈合）

这位老年患者来自农村，自诉会阴部经常瘙痒在当地诊所应用自制“药水”外涂，局部溃烂，后又到县医院皮肤科就诊，诊断为体癣伴瘙痒症，给予口服药物与外用药物局部涂抹，症状时轻时重，最重时两侧大腿根部也会出现红肿瘙痒，患者痛苦不堪。来院就诊时查体发现：阴茎根部及阴囊部位皮肤呈片状红斑改变，色泽不一，边界不清，范围约2.0cm×2.0cm大小，周围可见部分瘢痕形成，门诊以皮肤溃疡收住院。入院后完善术前检查，在硬膜外麻醉下行溃疡扩大切除术，术中冰冻考虑鳞状细胞癌，基底边缘均阴性。形成的创面应用阴囊皮瓣修复，术后病理回报为会阴部 Paget病。

Paget病又称湿疹样癌,是比较少见、生长缓慢的皮肤恶性肿瘤,为皮肤原位癌的一种特殊类型。起源于顶泌汗腺,由顶泌汗腺导管发生导管内癌,之后向皮肤蔓延而达表皮,多发于40岁以上的中老年人。

病理学特征：光镜下见表皮内有单个或 2-3个成群的或散在分布的瘤细胞，瘤细胞大而圆形，细胞质透亮，有一大而浅染的细胞核，核仁清楚，核深染而异形。这些细胞分布于表皮基底层或整个表皮层内。

因此，对于老年会阴部反复出现的溃疡，不能简单地归结为老年人不注意局部清洁卫生而出现糜烂，要到医院进行进一步检查，防止延误病情，造成不必要的麻烦。