胃寒胃胀胃痛治疗妙方五则（5种常用于胃寒胃痛）

1、理中丸

来源

《伤寒论》，既是经典方，可入汤剂，也是中成药。

组成

含有人参（或党参）、干姜（或炮姜）、炙甘草、白术。

功能

温中祛寒，补气健脾。主要用于中焦虚寒（脾胃虚寒）证。

症状常见脘腹冷痛，胃胀满，消化不良，喜温喜按，呕吐腹泻，口不渴，舌淡苔白，脉沉迟无力。（脘腹：胃脘部和腹部，是胃、肝、脾、小肠、大肠、膀胱、子宫及附件等所在的部位。）

寒痛，喜欢抱一个温热的东西缓解

应用

现代药理研究表明，本方具有保护胃粘膜，解痉镇痛，调节神经、免疫、内分泌及代谢等作用。

常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃扩张、胃下垂、慢性结肠炎、慢性支气管炎及妇科月经过多、功能性子宫出血属于脾胃虚寒者。

方解

其中，人参补气健脾，干姜温中散寒，二者配伍，温补并用，温中健脾。

白术为佐，健脾燥湿，助人参益气健脾，恢复脾的统摄之权。

炙甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。

四药配合，温补并用，以温胃中，起到温中祛寒，补气健脾的效果。

使用注意

本方性偏于温燥，主要用于虚寒证。中焦湿热或脾胃阴虚者忌用。

2、良附丸

来源

《良方集腋》，可入汤剂，也有中成药。

组成

高良姜、香附。

功能

行气疏肝，温胃止痛。用于气滞寒凝证。

症状多见胃脘疼痛、吐酸、胸腹胀满、胁痛，畏寒喜热，妇女痛经等。（胁：从腋下到肋骨尽处的部分）

胁痛部位

应用

常加减用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属于气滞寒凝者。

方解

高良姜大辛大热，温中散寒止痛，用酒洗，增加散寒功效。

香附疏肝解郁，行气止痛，用醋洗，加强入肝行气止痛之力。

二药配伍，一散寒凝，一行气滞，起到行气疏肝、散寒止痛的效果。

使用注意

良附丸的应用，主要为实证，因此，虚寒性胃痛，不宜使用。

高良姜大热，火郁型胃痛，也不宜使用。

3、小建中汤

来源

《伤寒论》，可入汤剂。中成药有小建中合剂（《部颁标准》）。

组成

芍药、桂枝、甘草、生姜、大枣、饴糖。

小建中汤

功能

温中补虚，和里缓急。用于中焦虚寒，肝脾不和证。

症状多见腹部时痛，喜温喜按，温按则痛减，舌淡苔白，脉弦细，或四肢酸楚，手足极热，咽干口燥，或心悸，心烦不宁，面色暗淡无光泽。

应用

现代多用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍贫血、慢性肝炎、溶血性黄疸属于中焦虚寒、肝脾不和证。在功能性发热、白血病等属于阴阳失调所致的虚热，也可应用。

方解

饴糖又叫麦芽糖饴，由玉米、大麦、小麦等粮食发酵糖化制成，属于传统中药，也是食品，也是成语“甘之如饴”的由来。饴糖甘温质润，温中补虚，缓急止痛。

桂枝温通助阳；白芍酸收，养营血，缓急止痛。

生姜温胃散寒，大枣补脾益气，炙甘草益气和中，助饴糖温中补虚，共为佐使。

诸药配合，中气健，化源足，肝脾调，阴阳和，则虚劳里急诸证自除，所以名为“建中”。

使用注意

（1）友情提示：现代很多医院、中药店买不到饴糖，但这味药又很重要，可以网购，关键词麦芽糖或饴糖，找正规商家购买。

（2）本方阴虚火旺忌用。呕吐及脘腹胀满不宜使用。

4、附子理中丸

来源

《太平惠民和剂局方》，可入汤剂，也有中成药。

组成

干姜（或炮姜）、人参（或党参）、白术、炙甘草、附子。

功能

温阳祛寒，益气健脾。用于脾胃虚寒，或脾肾阳虚证。

症状常见脘腹冷痛，下利清谷（排泄物清稀，并杂有不消化的食物），恶心呕吐，畏寒肢冷，或霍乱吐利转筋（上吐下泻，失水过多，导致小腿痉挛，不能伸直）。

应用

常用于胃及十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、急性肠胃炎、结肠炎、功能性子宫出血、过敏性紫癜等属于脾胃虚寒，或脾肾阳虚证。

方解

附子大辛大热，善补火助阳，散寒止痛。

干姜辛热燥烈，善温运脾阳，助附子温阳暖脾，散寒止泻。

人参善补中益气。

白术苦燥，善益气健脾，燥湿止泻。

甘草甘平，益气补中，缓急止痛，调和诸药。

全方配伍，散寒补虚，起到温阳祛寒，益气健脾的功效。

使用注意

（1）内含附子，孕妇慎用。

（2）急性胃肠炎、腹泻有大便不畅、肛门灼热者慎用。

（3）感冒发热患者不宜服用。

5、香砂养胃颗粒/香砂养胃丸

来源

《中国药典》，可加减入汤剂，也有中成药。

组成

白术、木香、砂仁、豆蔻、广藿香、陈皮、姜厚朴、醋香附、茯苓、枳实、姜半夏、甘草、生姜、大枣。

功能

温中和胃。用于胃阳不足，湿阻气滞证。

症状常见胃隐隐作痛，胃中有阻塞不舒感，呕吐酸水。或是感觉胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，无法描述的不适感（中医称之为嘈杂）。食欲不佳，四肢倦怠。

反酸

应用

常用于急性胃炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃及十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱等属于胃阳不足，湿阻气滞证。

方解

白术甘温苦燥，益气健脾燥湿。木香苦泄温通，行气止痛。

砂仁芳香化湿，温中行气止痛。三药配伍，温中和胃，行气止痛，共为君药。

豆蔻辛温芳香，温中止呕。

藿香化湿止呕，陈皮理气和中，姜厚朴燥湿行气除满。

香附疏肝解郁，行气止痛，醋制后行气止痛之力增强。

茯苓健脾利湿，炒枳实破气消痞，姜半夏辛苦温燥，燥湿和胃，降逆止呕。

生姜温中止呕。甘草、大枣补中益气，调和诸药。

全方起到温中散寒，和胃止痛功效。

使用注意

1、孕妇慎用。

2、全方以温药为主，所以，胃阴虚及脾胃有湿热者不宜使用。

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总结：5种药的典型区别

1、脾胃虚寒证的鉴别要点是脘腹喜温、喜按，这点理中丸、附子理中丸、小建中汤都符合，良附丸不符合，香砂养胃颗粒对此症状效果不明显。

2、同时，脾胃虚寒证有时会有腹泻，大便溏稀，甚至有不消化的食物。这点理中丸和附子理中丸都符合，良附丸、小建中汤、香砂养胃颗粒，对此症状效果不明显。

3、附子理中丸和理中丸组成近似，功效接近，但附子理中丸比理中丸更适合寒证更明显，甚至有畏寒肢冷等全身寒性症状的人群。

4、良附丸的区别在于多用于有气滞的实证，症状常见有胃胀痛、胸闷、胁痛以及妇女痛经等。

5、小建中汤更多的是用于腹痛，而且属于虚痛，且小建中汤是从桂枝汤变化得来，还可用于外感虚热或者内伤虚热的情况。

6、香砂养胃颗粒则常用于胃隐隐作痛，胸闷胃堵胀感，呕吐酸水等属于有湿证的情况。同时还可用于嘈杂证。

参考资料：

《伤寒论》《良方集腋》《太平惠民和剂局方》《中国药典》《方剂与中成药》

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