胰腺长到胃里面（胰腺能长到胃上）

闫女士，69岁，反反复复的肚子不舒服5,6年了，前阵子又犯了一次，这次在家人的陪伴下做了胃镜，胃镜提示有“胃小弯侧粘膜下病变”，建议做CT。

是不是胃癌？家人很焦虑。

红箭为胰腺，黄箭为病变

由于胃镜对这种粘膜下的病变无法准确判断，影像学成了术前的主要检查手段。我们来分析下，CT上可以看到胃小弯侧有个“小肿瘤”，可以看出这个病变基本位于粘膜下生长，粘膜基本没有破坏，因此不太像胃癌。平扫为软组织密度，增强扫描后可见强化，而且与胰腺的强化方式很像。术前我们考虑以下几种可能：1、异位胰腺；2、间质瘤；3，神经鞘瘤。而且第1种可能性很大。

当在CT上发现胃粘膜下肿瘤表现为明显均匀强化特别是强化与胰腺同步时，应想到异位胰腺可能。但在工作中一定要注意，进行胃部CT扫描，一定要使胃足够的充盈，效果才好，否则极其容易漏掉病变（可参考文章胃肠道CT喝瓶水，就能看到病，不喝就不行，这啥水？）。