全麻手术后发现怀孕了怎么办（全麻手术对于妊娠期的妇女）

主诉：我是一名孕妇，刚刚做了急性阑尾炎手术，腹腔镜，全麻，手术当日孕周刚好16周。现在，还是很担心，不知道宝宝会不会受到麻醉的影响，是否会影响到大脑或者中枢神经的发育？接下来，我需要关注胎儿哪些方面的检查？多注意什么？

提问：宝宝的大脑和中枢神经是否会受到影响？今后产检应该关注哪些方面？多注意些什么？重点做哪方面的检查？

回答：全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式，让病人在一定时间内意识和感觉完全消失，从而毫无痛苦，常用的有丙泊酚、七氟醚等。全麻药的作用是阻断痛觉传导，手术中由麻醉师添加。在手术过程中，麻醉机可以显示各项生命指标，严密监测心、脑、肾等重要脏器的情况，发现丝毫不妥，麻醉师都会及时纠正。

全麻药物，作用于中枢神经系统，产生相应的麻醉作用，所以说麻醉过程其实就是对中枢神经系统即大脑的抑制过程。但是由于这些药物在很短时间内就会被分解代谢并排出体外，所以整个麻醉过程是可控制和暂时性的，不会改变脑细胞的功能结构。即随着药物在体内的代谢和清除，其作用也随之消除，不会产生持续的影响。

我的意见：1. 麻醉影响记忆力和智力都是传统的认知，没有科学依据，一般术后的记忆力下降，可能是手术应激、注意力转移或患者主观的认为，其实麻醉对人记忆力和智力的影响很小，不要在这上面过于纠结。2. 有文献报导当麻醉药物超量，或同时用4种麻醉药时可能会有所影响，但现实情况这种可能性不大。3.全麻药物在孕妇FDA药物分级中为C级（在动物的研究证明药物对胎儿有副作用，但未在对照组的妇女进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用），属慎用范畴。且胎儿药物高度致畸期为21～35天，您已经处于孕中期。4.综上所诉，个人认为，全麻术后对于胎儿发育的影响也是有理论上的可能的。以最为常用的全麻药得普利麻（丙泊酚）为例，有报导分布到胎儿组织中的丙泊酚会再次分布到胎盘循环中，且脐静脉中的药物血药浓度明显低于成人丙泊酚单次诱导后再清醒的血药浓度，也就是说对胎儿的影响非常小，大多数情况安全。5.定期规范的产检非常重要，具体包括：孕12~14周之间进行超声检测胎儿颈后透明带的厚度；18~24周复查超声，观察胎儿大的结构异常；24~28周再次复查超声。再次通过超声排查胎儿结构方面的异常；32周再次复查超声，观察羊水情况，及胎儿发育大小。虽然目前没有任何一种方法可以完全排除药物对胎儿造成的影响，除非是已经导致胎儿结构发生异常，但是从理论和现有资料来说没有证据可以证明全麻药物对胎儿的致畸性。