左手麻又痛有偏方没有（双手指麻木疼痛7年）

印**，女，47岁，职员，妈妈好友。

2014年国庆节放假回家，患者由其夫陪同从邻县开车过来找到我，要求给开点中药，治疗双手指麻木疼痛。因为是妈妈的朋友，所以妈妈早就和我提起过她的病，说你印阿姨双手麻木疼痛好多年了，其它没有什么症状。

说实话，我当时真有些不愿意看，因为我觉得从妈妈代诉的症状来看，并不算重，家庭妇女平素洗衣服、洗菜什么的不注意，经常使用凉水，年轻的时候气血旺盛没有什么感觉，岁数大了、气血渐衰关节发凉麻木疼痛自然就表现出来了，可以说是小病，按照中医温经散寒、通络止痛的思路吃点药应该就可以改善。

另外，确实自己也并没有十足的把握，万一连这“小病”都治不好，妈妈可真就脸上无光了，没想到，这位印阿姨还非要找我看不可。

刻下见：形体适中，面色略黄不泽，双手指间断麻木疼痛7年，右手为甚，夜间明显，自觉近1月来加重，腕关节以上无症状，关节无肿大变形，大便数日一行，月经周期25天，无痛经，量可，余无不适。察两脉弱、尺弱甚，舌淡红，苔水滑。

《伤寒论》第351条：手足厥寒、脉细欲绝者，当归四逆汤主之，第352条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

当我准备疏方时，患者拿出一沓化验单让我看，说是去省城医院看过几次，抽血化验也没说什么结果，只是给开了药片吃，吃了也没好。我仔细看了化验单，查的项目主要是风湿及免疫抗体之类的，查的很全面，血沉稍高些，其余基本没有异常。

结果患者越说越激动，后来竟然痛哭流涕，原来她吃完药觉得没什么效果，便自己翻看说明书，发现适应症里写了肿瘤一条，并且当时看病的医生又没有明确地告诉她什么病，自己就慌了，认为是得了什么不治之症，又想起自己母亲晚年亦患此疾，便哭着对我说：我这病是不是治不好了，我妈就是这病去世的。

我真有点哭笑不得，只好宽慰她道：您这不是什么大病，这病也不会要人命，您母亲肯定不是因为这个病去世的。况且您的检查都正常，并没有什么大问题，确实诊断类风湿性关节炎证据可能还不充分，所以医生并没有明确告诉您患得是什么病。您吃的西药属于免疫抑制剂，它是可以用于某些肿瘤疾病的治疗，但并不是说您就患了肿瘤啊……您吃点中药试试吧。患者虽然答应了，不过仍是忧心忡忡。遂处方：当归、 桂枝、 丝瓜络、 炙甘草、细辛、白芍、 浮小麦、 肥大枣、生姜、 赤芍，5剂，2日1剂，水煎、早晚饭后服。

当归

之后我便回北京上班了，两周后患者白天双手便不再麻木疼痛了，但晚上右手仍麻，问还须服药否，嘱其原方继服5剂。

三周后，患者告诉我妈妈说双手完全好了。

当归四逆汤治疗四肢尤其是上肢发凉麻木疼痛效果还是很好的，这一点我从已故山西四大名医之门纯德先生的著作中也得到了印证。这类患者临床上还是比较多见的，尤其是女性，青年、中年都有，多属于现代医学类风湿、雷诺氏病的范畴。

随着科学技术的发展与进步，很多疾病需要现代医学手段的化验与检查然后才能确诊，但是这并不妨碍我们使用中医中药去治疗，至于方中用丝瓜络替代通草今有部分学者持此意见，我觉得效果还不错，便代用之。加生姜是《伤寒论》原文中的加减法，没加吴茱萸是因为我觉得她症状较轻，不像“内有久寒”，而吴茱萸入药确实不太好喝。加浮小麦是因为《金匮》有“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作、数欠伸，甘麦大枣汤主之”之论，患者适逢更年期，心血渐亏，麦能养心，故用之。

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