腹腔镜手术治疗贲门弛缓症优缺点（巧治贲门失弛缓症）

来源： 信网-商讯责编：光影 2021-12-28 14:57:47，现在小编就来说说关于腹腔镜手术治疗贲门弛缓症优缺点?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!

腹腔镜手术治疗贲门弛缓症优缺点

来源： 信网-商讯责编：光影 2021-12-28 14:57:47

信网12月28日讯(记者 丛黎 通讯员 徐福强)近日，青岛市市立医院东院消化内一科副主任高玉强手术团队成功为一名贲门失迟缓患者实施经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM)，术后患者吞咽困难等症状完全消失。

小伙突发吞咽困难 一年掉10斤

32岁的魏先生(化名)，近一年前突然出现进餐吞咽困难，尤其是固体食物，伴有恶心、反酸、烧心、呕吐，并伴有胸骨后疼痛，体重也轻了10斤，严重影响到正常生活和学习。在当地医院被诊断为贲门失弛缓症，反复用药物治疗，但效果均不理想。最后慕名来到市立医院东院消化内一科就诊。

高玉强主任详细询问患者病史、查阅影像资料后，为患者制定了微创治疗方案——经口内镜下肌切开术(POEM)。

“贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病，由于食管下括约肌松弛不良及食管蠕动缺失导致食物潴留，从而引起吞咽困难、反流、胸痛及体重减轻等临床症状。”高主任介绍。

契合“超级微创”理念 恢复快、创伤小

传统治疗方法包括药物治疗(口服药物)、内镜下肉毒毒素注射、内镜下球囊扩张及腹腔镜Heller肌切开术，但疗效较慢，患者痛苦体验明显。

POEM作为新兴微创治疗技术，近年来在国内外广泛开展，使贲门失弛缓症的临床治疗成功率大幅提高。POEM治疗贲门失弛缓症非常符合"超级微创手术"的理念，治疗过程中祛/剔除病变，不切除器官，保持了解剖结构的完整性与功能性，患者术后生活质量基本不受影响。POEM的出现使得贲门失弛缓症的治疗实现了超级微创，与传统治疗方法相比具有创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切、花费少等优点，是贲门失弛缓症治疗的一线治疗方案。由于该术式是在内镜直视下彻底切断食管下端环形肌层，属高难度和高风险操作，十分考验主刀医生的技术水平。

12月14日，手术如期开展，静脉麻醉诱导下行气管插管，进镜可见患者食管明显扩张、贲门紧闭，直径仅为9.9mm的胃镜通过困难。高主任按照既定方案，首先在贲门上10cm食管右后壁纵向开口，建立黏膜下隧道，也就是在厚度仅为4mm的食管壁中心，建立一条通向贲门下12 cm左右的隧道，同时必须保证粘膜层的完整性，难度可想而知。凭借多年内镜微创治疗经验和精湛的技术，高主任仅用时15分钟便完成这一过程。

隧道建成后，用渐近式切开食管固有层，这一步至关重要，后面就是凶险的纵隔，还隐匿着层层大血管，稍有差池就会大出血的风险，不能分毫差池，需要医生具备冷静的头脑，稳健的控镜能力，并与内镜护士娴熟的默契配合。高主任从容不迫渐进提拉，刀刀稳准，顺利切开贲门增厚的肌层，紧闭的贲门，豁然打开，胃镜完全可以自由通过，问题迎刃而解，最后封闭隧道入口，手术顺利完成，整个过程历时不到1小时。

术后72小时，患者顺利开始进食，吞咽困难等症状完全缓解，“终于又可以痛快地吃饭啦!”患者满脸兴奋向高主任致谢。术后6天，患者顺利出院。

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