艾滋病是一种病死率很高的疾病吗（为什么有人患上艾滋病都失明了）

小王男性二十八岁，正值青春年华，他从事金融行业、相貌俊朗，是走在大街上都能吸引大量女生眼球的帅哥一枚，事业有成的他最近在加班后总觉得看东西模糊，眼前有漂浮物或闪光，他也没有在意以为是加班导致近视加重了，但是持续了一个月后他越来越感觉乏力、同时右侧眼睛很模糊，仅剩少许光感。小王急了，立刻去医院眼科一检查发现右眼视网膜黄白色，视网膜血管破裂及出血，为什么会出现这么严重的情况呢？小王立刻住院检查，一天后管床医生带着沉重的语气告诉小王：你的HIV初筛试验为不确定，目前考虑“艾滋病合并巨细胞视网膜炎”，预后不良，小王当时就差点晕厥过去。

时光拉回去4年前，那个时候小王在大学是校草，有次在和多个社会名流聚会后经不住诱惑体验了一次同性之间的激情，但是之后小王再也没有过发生类似事情，话已经说到这，小王心里基本明确了感染的由来，小王经过治疗后左眼视力保住了，但是右眼几乎已经失明，小王后悔不已。

人巨细胞病毒属于疱疹病毒科，是致人类病毒性疾病的最常见病原体之一。人类是人CMV感染的唯一宿主，大部分CMV感染无症状，为潜伏感染。潜伏部位主要在唾液腺、乳汁、肾脏、白细胞或其他腺体中，可长期或间歇地自唾液、乳汁、尿液、精液、宫颈和阴道分泌中排出病毒。病毒可以通过垂直和水平方式进行传播。研究发现，HIV合并CMV感染者，有CMV相关临床表现的患者仅占19.59%，多数为潜伏感染者。CMV感染发病可累及多个器官，常见胃肠炎、肺炎、视网膜炎，亦可引起脑炎、肝炎、胰腺炎或肾上腺坏死等。

既往研究显示，CMV视网膜炎为AIDS患者晚期的并发症，多出现在CD4T淋巴细<50 cells/ul的患者，故CMV性视网膜炎常被称为AIDS标志性疾病。此外，国内外多项研究证实，激素治疗无效、难治性的溃疡性结肠炎与CMV感染关系密切。血清学检测全血 CMV NDA定量检测及pp65抗原检测是诊断CMV感染的3种临床常用实验室检测方法，用于检测CMV携带胞数<50μ)或未能接受 HAART的患者建议加用第三或第四种优选药物，如阿米卡星或链霉素。通常应在治疗MAC两周后才开始抗病毒治疗以减少药物之间相互作用患者药物负担以及免疫重建炎性综合征发生率。如果患者已经接受了抗病毒治疗，则需继续进行抗病毒治疗，并给予抗MAC治疗，注意调整和优化抗病毒治疗方案以减少药物之间的相互治疗4~8周后患者临床表现未能改善、患者存在持续的菌血症，可认为治疗失败。

巨细胞视网膜炎的病因及特征 眼底检查可见到CMV视网膜炎的特征性改变：视网膜可见到黄白色，绒毛样或颗粒状病变，病灶常接近视网膜血管而导致出血。未进行抗艾滋病病毒者玻璃体炎症较轻微。如无针对性治疗，CMV视网膜炎均会进展，通常在出现症状的10-21天内病变进展。根据视网膜浑浊变白的程度、视网膜出血及病变形状和部位，将病灶分为“暴发水肿型”和“静止颗粒型”。并非所有CMV病毒血症者均发生CMV终末器官病，而并非CMV视网膜炎患者均存在CMV病毒血症。CMV抗体阳性对诊断CMV视网膜炎无益，而 CMV IgG阴性通常提示视网膜炎很可能不是CMV所致。

划重点：

1.CMV视网膜炎为AIDS患者晚期的并发症，多出现在CD4T淋巴细<50 cells/ul的患者;

2.CMV视网膜炎预后欠佳，往往容易造成失明；

3.CD4T淋巴细胞计数小于200cells/ul以下的患者容易出现机会性感染，按时复查，同时避免出现机会性感染的诱因。

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