由盆腔积液引起的输卵管堵塞（治输卵管阻塞或积水）

作者,吴竺天罗华昌 中医罗华昌

附件炎卵巢囊肿等此类疾患, 临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带色黄，白带异味，月经失常，而且通常小腹内会有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。

吴竺天老师有一加昧舒肝汤方。 功能：行气活血、舒肝凋经、清热通络、化瘀消症。 药物组成：柴胡9g、川楝子9g、木香4.5g、制香附6g、红藤30g、麦芽15g、败酱草30g、炙鳖甲12g、炙山甲12g代替、桃仁12g、苡仁12g、玫瑰花1.2g 主治：经前乳胀、腹胀，输卵管阻塞或积水，附件炎，卵巢囊肿等。 加减法：宫寒加仙灵脾、阳起石、紫石英、仙茅等，大便不通加生大黄4.5～9g、（后下），腰酸酌加川断、狗脊、仙茅、仙灵脾、补骨脂、杜仲等，腹中有块加三棱、莪术。 卵巢囊肿之成因、发病机制及治疗法则：“此病之得，多在经期行房或房事后不慎受凉，下焦阳气被郁而不运，遂至气滞、瘀凝，结成瘕块。 本病以祛瘀消炎为治则大要，佐以舒肝和气、发育子宫。阳起石、仙灵脾、紫石英等俱为发育子宫之品。如方中加入当归、怀牛膝温补肝肾而流畅血分，其效更速。至于山甲、牡蛎等软坚通络之品，可根据病情选用。 方中败酱草如若缺货，可以紫花地丁代用，但地丁之功效不如败酱为优。治本病须注意大便通畅否，便秘不通者以通便为要着，便畅则肠中积垢俱去，经络易于畅达而於块易除也。故方中每用蒌仁、生大黄，如饯以枳壳则更好。治此病时不能强行攻破，只可因势利导。每当月经临行之时，须重用行气破血之品，经血以多行为佳，血通则瘀去，瘀去则病消。”

方中用桃、米仁之意，吴竺天曾释曰：“卵巢囊肿必有瘀血留体，用桃仁意在通瘀消肿。而卵巢既有囊肿，必至阻塞不通，体内分泌物（多为粘液）必积滞其间，故用米仁以消之。”

吾亦举一例治疗盆腔积液包块医案,如下,

杜某，女，31岁，江西丰城人，2017年1月12日就诊，自从生二胎后小腹经常疼痛，每个月月经前后发作，在妇幼保健院查有盆腔炎积液包块，每次点滴甲硝唑青霉素缓解，发作时下腹、腰骶部疼痛，人易感疲乏，怕冷双下肢走路疲力，月经少，有黑色血块，白带多微黄，舌尖红，舌质厚，舌跟苔厚腻有明显凸起，脉沉滑带紧。症属水寒土湿而风木下陷而郁结。方药如下；

赤小豆100克米仁50克炮附片60桃仁20克丹皮20桂枝尖30茯苓20灸甘草10克，生姜50克赤芍15克。二诊, 用药各症状皆减九成，原方续用10剂, 后随防疾病告愈!

方解；本方由四逆汤加桂枝茯苓丸和赤小豆薏米汤组成，附片温下而驱湿寒，生姜甘草培土以障阴邪，三药合用温补水土，使机体阴阳得体，脏腑经络肌腠皮毛之血往来有衡，交流无阻。桂枝茯苓丸专治妇人淤血阻络所致癥块子宫肌瘤等疾病，茯苓泻湿，丹皮桃仁破癥而消瘀，芍药桂枝，清风而疏木也。赤小豆味甘，入手太阳小肠，足太阳膀胱，利水而泻湿热，止血而消痈肿。米仁味甘，入太阴脾，足阳明胃经，燥土清金，利水泻湿，补己土之精，化戊土之气，润辛金之燥渴，通壬水之淋沥，最泻经络风湿，善开胸膈痹痛。两者相配组成薏米赤小豆汤，有利水消肿退黄之功，清热解毒消痈之效，对水肿，脚气，黄疸，淋病，便血，肿毒疮疡，癣疹有很好的效果，用于水肿胀满，脚气肢肿，黄疸尿赤，风湿热痹，痈肿疮毒，肠痈腹痛等等。

罗华昌医生评,吾赞成只要对疾病康复有益,皆可学习用之参考之。此上方对附件炎，卵巢囊肿治疗可作一有益之参考, 有此类疾病患者, 应找有经验临床中医辨证用药为准, 切勿自行用药而备误导！