张仲景治咳黄黏痰（咳嗽气喘咽喉不适）

分享：金兰

俗话说，“内科不治喘，外科不治癣”。之所以有这种说法，是因为这两样疾病看似很简单，调治起来却十分棘手。尤其是喘证，因为它涉及人体的呼吸，常因调治不及时而出现危急重症。而且喘证往往与咳嗽并发，这就更容易导致短气不足以息，甚至呼吸困难，最终演变成难病。

其实对于这类病证，早在东汉末年，医圣张仲景就在《金匮要略》中记录了一个奇效良方——麦门冬汤。可以说是气逆咳喘的克星，书中记载：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”，从张仲景的原意来看，此方是用来调治肺胃气机上逆所致的咳喘、咽喉不适等病症的。但有趣的是，后世医家更多的是将其用来治疗呕吐、呃逆等病症。的确，这个方剂不仅可以调治咳喘，还能调治呕吐、呃逆等病症，只要病机一致，都是可行的。

麦门冬汤全方由麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣组成。仅仅六味药的方剂，却能止咳喘、降逆气！很多熟悉中药的人可能会问：全方除了麦门冬之外，好像没有其他可以协助止咳平喘降逆的中药啊，还有人参、甘草、粳米这些益气和中的中药，整体不像是能够控制住咳喘和逆气的方药啊！

这其实就是医圣张仲景用方的高明之处，我们先来看看这个方剂的配伍奥秘吧：全方以大剂量的麦门冬为君药，甘寒清润，既可以养肺胃之阴液，又可以清肺胃之虚热；人参为臣药，主要起到益气生津的作用；以半夏、粳米、大枣、甘草为佐药，其中半夏起到降逆下气、化其痰涎的作用，粳米、大枣、甘草益气养胃；以甘草为使药，主要起到润肺利咽、调和诸药的作用。

此方配伍看着简单，实际上，里面的中药可谓是环环相扣：比如大剂量的甘润药物（麦门冬）配伍少剂量的辛燥药物（半夏），主从有序、润燥得宜、滋而不腻、燥不伤津；又比如人参、粳米、大枣、甘草四味药组合，形成“培土生金”的趋势。

后世医家在运用张仲景的这方剂时发现，原来这个方剂不仅仅可以治疗虚热肺痿证（临床常以咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数为主要症状），还可以运用于胃阴不足证（临床常以呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数为主要症状），只要运用得当，必能药到病除。

也就是说，麦门冬汤的主要适用病机在于肺胃等脏器的气机上逆所致的证候，肺胃气机上逆的表现主要可以从三个角度来看。

第一个是从气机上逆来看，咳嗽、气喘、呕吐、喷嚏等都是气机上逆证；

第二个是从咽喉部位是肺胃的关卡来看，咽喉不适、疼痛、发热、发干、发痒、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸障碍等；

第三个是肺主一身之气、主一身之皮毛，胃主水谷津液，为气血生化的源头，所以也会出现全身症状，比如发热、多汗、口渴、手足烦热、脉数、身体羸瘦、贫血等症状。

综上所述，医圣张仲景的这个方剂，适用范围极其广泛，可不能因为对方药带有“有色眼镜”，从而错失良方。这个方剂现代不仅可用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等疾病属肺胃阴虚、气火上逆病机的；还可用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足、气逆呕吐病机的。如此看来，仲景经方，真的是博大精深、奥秘无穷啊！