孕囊在长大没有卵黄囊和胎心胎芽（早孕孕囊卵黄囊）

孕囊是原始的胎盘组织，被羊膜、血管网包裹的小胚胎。

• β-HCG＞1000IU阴超可见孕囊
• β-HCG＞1800IU腹超可显示孕囊，2周后可见胎心；
• 孕5周孕囊直径约4-12mm
• 孕6周孕囊直径约14-18mm
• 孕9周前，孕囊直径每天增长约1mm，每天增长＜0.6mm为孕囊发育不良。

公式：孕囊直径：[（长＋宽）÷2]　　孕囊直径：[（长＋宽＋厚）÷3]

卵黄囊是胚胎发生体褶后，原肠则明显地分成胚内的原肠和胚外的卵黄囊，内包有大量卵黄，卵黄囊的壁由胚外内胚层和胚外中胚层形成。

• 孕囊平均直径8-10mm，阴超可见卵黄囊
• 孕囊直径＞10mm阴超未见卵黄囊，提示空孕囊。
• 孕囊平均直径＞18mm，腹超可见卵黄囊；
• 孕早期卵黄囊直径3-6mm，卵黄囊大小随孕周变化，在孕10周，卵黄囊达最大径5-6mm。
• 卵黄囊＞6.1mm提示发育异常
• 卵黄囊直径＞7mm可疑妊娠失败
• 卵黄囊直径＞8mm提示妊娠失败

HCG大于7500IU可见卵黄囊。大卵黄囊与胚胎染色体异常有关。　　

• 孕囊直径14-18mm（平均＞16mm）经阴超应见胚芽
• 孕囊直径≥18mm未见胚芽，有胚胎停育的可能；
• 孕囊直径19-20mm未见胚芽时提示胚胎发育不良；
• 孕囊直径≥21mm未见胎芽提示胚胎8停育可能；
• 孕囊直径≥22mm未见胚芽，胚胎停育的概率极大；

孕囊直径＞25mm经腹超应见胚芽 ，胎芽的生长速度每天1mm。

平均孕囊直径mm＝孕龄天数－30、胚芽长度cm＝孕龄天数－42　　胚芽长度cm＝孕龄周数－6.5（±4天），孕6-12周，胎龄预测CRL最准确。

理论上有胎芽应有胎心

胎芽长度2-4mm时未见胎心，提示胚胎停育可能；

胎芽长度≥5mm时未见胎心提示胚胎停育。

胎心

理论上有胎芽应有胎心，经阴超检查正常胎芽任何大小都应显示胎心搏动；经腹超检查胎芽＜5mm就应显示胎心搏动。

• 胎芽长度2-4mm时未见胎心，提示胚胎停育可能；
• 胎芽长度≥5mm时未见胎心提示胚胎停育。
• 阴超检查胎芽直径1-4mm见胎心时，血清β-HCG值大约30000-50000IU/L；
• 阴超检查见胎心时，若HCG＜30000 IU/L，提示HCG上升缓慢，有胚胎停育可能；
• HCG＞50000IU/L未见胎心，提示胚胎停育可能。

孕囊与胚芽、胎心的关系：

孕囊直径与胎芽长度之差约为14-18mm

孕9周前并不在此比值内提示胚胎发育不良可能，如大孕囊或小孕囊。

大孕囊

孕囊直径与胎芽长度之差≥18mm

19-21mm为轻度大孕囊；

22-24mm为中度大孕囊；

≥25mm为重度大孕囊。

孕囊直径与胎芽长度之差≥22mm，胚胎停育风险极大。

部分大孕囊在检查后1-2周出现宫腔积液；经保胎治疗后多数大孕囊预后良好。

小孕囊

孕囊直径与胎芽长度之差≤13mm

• 10-13mm为轻度小孕囊
• 6-9mm为中度小孕囊
• ≤5mm为重度小孕囊
• ≤10mm，提示胚胎有停育可能
• ＜8mm胚胎停育的风险较大
• ＜5mm多数胚胎停育
• ＜3mm胚胎停育。

多数小孕囊在检查后1-2周左右出现宫腔积液或阴道出血；小孕囊保胎成功率较大孕囊明显降低。

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