左肾结石发作（男子肾结石发作痛得地上打滚）

来源：读特

两次肾结石发作痛得像刀割，病根却在颈部的甲状旁腺。当得知可能是甲状旁腺腺瘤时，35岁男子痛哭流涕，担心自己就要离年幼的女儿而去……4日，深圳大学总医院专家提醒市民，甲状旁腺出现问题时，可能出现泌尿系结石、乏力、易疲劳、食欲下降、骨骼畸形、烦躁、记忆力减退等症状。

两年两次肾结石发作，痛得像刀割

孙先生今年35岁，在深圳工作。1年前，他正在晨运时，突然右腰痛得像刀割一样。孙先生痛得翻来覆去、死去活来，街坊邻居赶紧叫救护车把他送到了急诊科。

经检查，原来是一颗4mm的石头卡在了输尿管上，经过医生一系列治疗，疼痛缓解了，小便时“吧嗒”一声，一颗小石子掉出来了。

出院后孙先生听医生的话，多喝水勤排尿，浓茶咖啡全戒掉，后面真的都没再疼了。

1年后，孙先生正在打麻将时，突然，一年前发作的地方又一阵剧痛！还是熟悉的感觉，这下孙先生有经验了，到了医院马上告诉医生，自己之前有过肾结石，接诊医生立即查了腹部CT，果然还是原来的配方——结石！

孙先生很不解，自己平时很遵医嘱的，怎么又得了肾结石呢。

经过医生抽血化验，发现孙先生血钙升高了。

血钙升高是内分泌疾病，孙先生在朋友推荐下来到了深圳大学总医院内分泌科李强主任门诊就诊。

李强主任 资料照片

缜密“追凶”、患者吓哭，过程太像破案

孙先生平时也不吃保健品、钙片、维生素等可能引起血钙升高的药物，难道是病理性原因？李强主任了解了病史后，将孙先生收入院详细检查。

检查发现，孙先生血钙2.83mmol/l（正常范围2.11-2.52）、血磷0.55mmol/l（正常范围0.85-1.51）。血钙确实高了，立即开始筛查引起血钙升高的原因。

赵慧娟住院医师分析，高血钙、低血磷，像是甲状旁腺功能亢进，赶紧完善24小时尿钙及尿磷、甲状旁腺激素、生长激素、肿瘤标志物、皮质醇、骨密度等检查。

果然不出所料，检查发现，孙先生甲状旁腺激素13.02pmol/l（正常范围1.6-6.9）、24小时尿钙8.67mmol/l（正常范围2.5-7.5）。

高血钙、低血磷、尿钙增加、甲状旁腺激素升高……赵慧娟医生向丘雅维主治医生汇报异常结果，两人认为这确实可以诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症。

甲状旁腺是内分泌腺体，多在颈部，一般在甲状腺附近，下一步立即预约甲状旁腺彩超。 但是，结果却大出所料，颈部甲状旁腺彩超竟然未见异常。

难道孙先生的甲状旁腺异位到了身体的其他部位？这个病灶该从哪里查起呢？李强主任科室大查房时，赵医生和丘医生汇报了孙先生的检查结果，并将如何寻找病灶的疑问汇报给了李强主任。

李强主任综合看了所有的化验结果，认为颈部甲状旁腺区彩超未见异常并不能代表甲状旁腺不在颈部，也不能代表甲状旁腺没有问题。李强主任认为还应该继续查颈部。医生商议后，为孙先生完善了颈部CT平扫 增强检查。结果提示甲状腺右侧叶后方软组织结节。

考虑到有甲状旁腺腺瘤的可能，孙先生害怕极了，自己才35岁，宝贝女儿还小，万一……想到这，孙先生情绪崩溃，泪流满面。丘雅维医生了解孙先生的担忧后，向他解释，甲状旁腺腺瘤一般为良性病变，不是大家所以为的癌症，不要太过担心。

那病灶就确定是颈部的甲状旁腺吗？李强主任查房后认为也不能完全确定，还需做一个特殊的检查——放射性核素显像，可以精确判定结节性质。

孙先生做了甲状旁腺显像，提示甲状腺右叶后方软组织结节，大小约17*5mm，摄取显像剂异常增高，考虑甲状旁腺腺瘤可能性大，根据孙先生的血钙、血磷、甲状旁腺激素水平升高，颈部CT及甲状旁腺显像均提示甲状旁腺腺瘤可能，那基本可以判定，病灶就在甲状旁腺。

孙先生接受了手术治疗，术后第2天血钙降至2.14mmol/l，甲状旁腺激素3pmol/l，均在正常范围内。

术后病理证实为甲状旁腺腺瘤。孙先生出院1周、3个月、半年后来门诊复查，血钙、血磷、甲状旁腺激素正常，手术部位也没有不适感，也没有出现甲状旁腺功能减退，肾结石也没有再增大，也没有再出现腰痛。

孙先生这才彻底放心。不过，肾结石竟然跟内分泌肿瘤有关系，孙先生至今仍觉得匪夷所思。

“罪魁祸首”可引起易疲劳、易骨折等症状

深圳大学总医院内分泌代谢病科李强主任提醒市民，甲状旁腺激素可以调节钙磷代谢，保证血钙、血磷的稳态，甲状旁腺功能亢进是甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，可能引起血钙升高、血磷下降，病情程度不同，临床表现轻重不一。可表现为乏力、易疲劳、体重减轻和食欲减退，还可出现烦渴、多饮、多尿。

病程较长的患者可出现骨骼畸形，包括胸廓塌陷、脊柱侧弯、骨盆变形等。轻微外力引发病理性骨折，或出现自发骨折。反复、多发泌尿系结石可引起肾绞痛、肉眼血尿，甚至尿中排沙砾样结石等。有时还可出现恶心、呕吐、消化不良及便秘等。促进血管钙化，引起高血压、高钙血症，患者可出现淡漠、消沉、烦躁、反应迟钝、记忆力减退等症状。

（原标题《男子肾结石发作痛得地上打滚，病根却在颈部的甲状旁腺》）

（作者：深圳特区报记者 罗莉琼 通讯员 赵慧娟 王卓芬)

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