打了狂犬疫苗可以预防狂犬病（打了狂犬疫苗仍然可能狂犬病发作）

是狂犬疫苗没有用？还是他们打到了假疫苗？

其实都不是

而是他们少打了狂犬病免疫球蛋白

具体来说，狂犬病暴露分为三级

需要根据实际情况来决定不同的接种方案

（文末完整表格能够解答你的疑惑）

我们一生要和无数疫苗打交道，小到小时候的卡介苗（对没错，就是你左臂上侧那个浅浅的疤），大到最近两年大家都很熟悉的新冠疫苗和HPV疫苗。

但是，如果不了解疫苗和免疫球蛋白的原理，文章开头的悲剧很可能再次重演。你真的了解过这一支小小的注射剂吗？

让你战斗VS帮你战斗

首先，我们要来认识一下人体免疫的两种方式：主动免疫和被动免疫。

当我们生病了，体内的各种免疫细胞共同对抗外来病毒，并产生具有记忆功能的免疫细胞。

当同种病毒或致病原再次入侵机体时，我们的免疫系统能立刻识别这些病毒，并产生相对应的抗体进行免疫，从而消灭病毒或致病原。

这个过程就是机体的主动免疫。

我不想生病，不想让体内的细胞和病毒battle，但我也想要抗体，这样行不行呢？

也可以，这就要提到被动免疫了。

我们每个人出生的时候，体内都会携带有来源于妈妈的抗体成分，这份来自于妈妈的礼物能够保证新生儿对传染性疾病有初步的抵抗。但母传抗体从出生后就不断衰减，6个月后会降到最低[1]。

简单打个比方：

主动免疫就是你自己会烧饭，饿了随时能捣鼓一桌子菜出来。

被动免疫就是自己不会烧，只能等妈妈烧饭，或者点外卖。如果没人给你送吃的，就只能饿肚子。

主动免疫，自给自足

被动免疫，等待补给

而疫苗和免疫球蛋白的生效原理正是这样。

疫苗

疫苗是指病原微生物或其代谢产物经过处理后，使其失去毒性但保留抗原性，用于预防接种的生物制品，一般分为灭活疫苗、减活疫苗等多种类，还有越来越多的疫苗是通过基因工程合成的菌体成分[2]。

说人话就是把病毒打死了（灭活疫苗）、打残了（减活疫苗），然后拉到你的免疫系统面前，让细胞们认识认识这个病毒不是个好东西，顺便实战演习一下。

——这就是主动免疫。

疫苗这点儿剂量的病毒，被人为地去掉了病毒当中会导致疾病的部分，成分和强度都被控制在一个刚刚好的水平，既不至于引起明显的临床症状，又能够调动机体的免疫应答，从而为防范真的病毒入侵做好准备。

除了常见的注射接种，还有口服的方式，比如很多人小时候吃过的“小糖丸”就是脊髓灰质炎减毒活疫苗(“小糖丸”已在2016年正式停用，目前已改为口服滴剂)。

但是，由于个体差异，每个人身体对病毒的接受程度不同，接种疫苗引起的反应也不同。

就以大家耳熟能详的新冠疫苗为例，有的人打完没有太大的反应，但也有人会出现胳膊酸痛、乏力、嗜睡、头疼，甚至是发烧等症状。

一般来说，好好休息、对症处理，疫苗的副作用就能够自行缓解，毕竟体内的细胞在演练实战呢。但是如果不适的情况加重，或持续未好转，也要及时就医。

免疫球蛋白

说完了疫苗，我们再来说说免疫球蛋白。

免疫球蛋白通过注射，直接将特定抗体送到人体内，在人体内形成对于特定疾病病原体感染的抵抗能力——不用体内细胞实战演习，直接输送能打仗的“士兵”。

——这就是被动免疫。

我们之前在《宝宝咳嗽气喘、高烧不退，天天跑医院，这个“感冒”原因要警惕！》一文中，提到能够预防合胞病毒的新药正是一种免疫球蛋白，在合胞病毒感染的高发季节前，将抗合胞病毒的抗体直接注射给婴幼儿，来帮助宝宝平稳度过疾病流行季[3]。

免疫球蛋白&疫苗，不同场景，全方位守护

可能有人要问了，注射免疫球蛋白方便快捷，我们为什么还要注射疫苗？

因为随着时间推移，免疫球蛋白含量逐渐降低，当降低到一定程度时就失去了免疫保护功能，每隔一段时间就得注射免疫球蛋白，来确保身体里有“士兵”能够战斗。

而主动免疫就不同了，当人体内再次遇见同类病毒时，具有记忆功能的免疫细胞就会迅速产生免疫反应，并进行防御，也就有源源不断的抗体来保护我们，甚至能够产生终身免疫保护的效果。

所以，在特定情况下是需要免疫球蛋白配合相应的疫苗一起注射。

比如狂犬病三级暴露需要同时注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白[4]——免疫球蛋白快速起效，中和病毒，疫苗逐渐起效，产生后续免疫作用。

>>狂犬病暴露后的免疫预防分级[4]<<

更加全面地“保护伞”将守护你我他

疫苗的出现，是人类历史上的一个重要里程碑。

世界卫生组织认为：除了安全的饮用水外，再没有其他任何一种方式可以像疫苗一样，在保持人口增长和降低死亡率方面起到如此重要的作用。

从第一个天花疫苗出现至今，无数疫苗和免疫球蛋白被发现、研发、投入使用，帮助人们预防、控制了许多疾病，天花、牛瘟等疾病甚至几乎被消灭。

目前也有许多疫苗正在研发中，为更多人们建立更加全面的“保护网”。

参考文献

[1]柳叶刀：母传抗体能有效传输给新生儿，但衰减较快. https://www.sohu.com/a/424215984_260616

[2]詹思延.流行病学【M】.北京：人民卫生出版社,2017：208-210；

[3]新突破！注射一次即可躲过RSV流行季，Nirsevimab或将成为全球亿万儿童“保护伞”. https://www.cn-healthcare.com/article/20200728/content-540142.html

[4]狂犬病暴露后的免疫预防. https://www.yxj.org.cn/detailPage?articleId=295248

[5]封面及插图来源：freepik.com

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