早期三阴性乳腺癌治愈率和复发率（三阴性乳腺癌虽然难治）

在肿瘤治疗中，采用中西医结合的综合治疗的患者，整体预后是否会比单纯西医治疗的患者更优？

事实上，针对这一问题，临床上早有大量的研究证实中西医结合治疗，中医与西医可以起到优势互补，提高患者的生存期的作用。前段时间，中华中医药杂志发布的一项中药复方在三阴性乳腺癌延长无病生存期的队列研究中就表明：在共纳入333例符合诊断标准的Ⅰ-Ⅲ期三阴性乳腺癌患者中，对照组（单纯西医治疗）发生复发转移率高于中药组（中西医结合治疗）。中药组中位无病生存期（51.5个月）较对照组（23.0个月）显著延长。

显然，作为在乳腺癌中侵袭性强，复发转移率高，被称为“最难治”乳腺癌的三阴性乳腺癌患者，依然可以通过联合中医药治疗，提高治疗获益程度，延长无进展生存期。

乳腺癌患者如何通过联合中医药治疗，降低复发转移，或出现复发转移后如何尽可能实现带瘤长期生存呢？

癌症的治疗讲究扶正与祛邪，正气主要指的是人体的抗病因子，而邪则主要指的是癌瘤。手术、放化疗事实上属于中医理论所讲的攻邪手段，且此类方法容易耗伤正气，久用令人体虚，均属霸道之法。一味攻邪，易使正气虚弱，导致邪气更盛，无力遏止；相反，一味扶正补虚，容易闭门留寇。因此，两者需因疾病的不同时期，权衡比例、有机组合，方可发挥疗效。

（1）初期的治疗

手术、放化疗是大多数癌症的首要治疗手段，也是指南所建议的治法，患者经历手术治疗，容易耗气动血，因此本阶段中医干预以益气补血为主。益气生血有助于伤口愈合、促进体力恢复；手术治疗可作为“攻邪”手段之一，与中医辅助治疗互为补充。

术后行放疗可提高5年无复发生存期、无病生存期及总生存期，但放疗过后患者常出现局部皮肤发红、疼痛、疲劳、骨髓抑制等不良反应。此时可以通过中医干预予以清热解毒、益气养阴为主调理，改善放疗不良反应。

此外，化疗期间，患者常见恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状，此时中医药干预以抵消患者化疗副作用为主，使患者能按规范完成化疗为最终目的。

（2）临床观察期的维持治疗

三阴性乳腺癌患者完成术后放化疗后，由于缺乏内分泌治疗及靶向治疗，将会进入临床观察期。此时，患者定期随访，直至发现转移复发，再行姑息治疗。

临床上，也有主张在此阶段予低剂量口服化疗药维持治疗，以求延长患者的无病生存期。但事实上，三阴性乳腺癌患者在此阶段进行中医药维持治疗更有优势。因为患者经历手术放化疗后，身体的免疫功能已经受到不同程度的损害，此时再让病人接受长期低剂量的化疗药物维持治疗，必将使原本“疲乏”的免疫功能“雪上加霜”。

中医药的优势则在于既有“扶正固本”的方法可使耗伤的正气得到恢复，又能用“祛邪抗癌”的方法抑制癌毒，起到类似于化疗药物的作用，从而降低患者的复发转移概率。

（3）复发转移期的治疗

由于三阴性乳腺癌本身复发转移风险较高，因而临床上有不少患者在确诊时即已存在转移的情况。因此，此阶段的治疗并不存在“最好”的治疗方案，而是需要综合考虑患者的体质及当前的病情，制定“适合”的方案。

如果转移灶较为局限，患者身体状况较好，则可采取积极的治疗方法以求达到最佳治疗效果，如局限性的肝转移可行介入治疗，骨转移可行局部放疗，同时予以中药强化治疗，以求尽量控制病情进展，提高患者生活质量。

总而言之，对于疾病进展、复发及转移的患者，应当积极运用多种治疗手段，中医药联合化疗、放疗、介入治疗甚至手术等手段以求延长患者生存时间、改善患者的生活质量。临床实践也指出，中医与西医并不矛盾，在不同时期，联合运用才能使患者取得最优的治疗效果。

32岁的蓝女士，在2013年2月中旬进行了右乳腺癌手术治疗，术后的病理报告明确提示为“非特殊型乳腺浸润性导管癌Ⅱ级”，免疫组化结果提示为“三阴性”。

从2013年开始，蓝女士就有意识地采用中西医结合的治疗。13年的3月至6月期间行TEC方案化疗。

化疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制，4月2日前来就诊，通过服中药调理改善化疗不良反应。

来诊时，可见其精神疲倦，恶心呕吐，伴有腹泻，偶解水样便，食欲差。舌淡暗，苔白。西医诊断为右乳腺癌（pT2N0M0 ⅡA期）。中医辨证属肝郁脾虚，胃气失和证。故治以疏肝健脾，和胃降逆。

拟方：茯苓、党参、鸡血藤、黄精、木香、神曲、姜竹茹等。

化疗期间予以上方随证加减服用，不适症状改善，骨髓抑制缓解，蓝女士坚持完成化疗。

化疗结束后，蓝女士长期予以中药汤剂维持治疗，以下方为基础方定期随证加减，间断服药调理。

处方：北柴胡、山慈菇(先煎)、预知子、醋穿山甲(先煎)、红豆杉、厚朴等。

随访至今，蓝女士生活质量好，多次复查均未见复发转移征象。

中医常讲“未病先防”、“瘥后防复、防微杜渐、既病防变”，事实上，在如今提倡以“慢病”长期控制的方式治疗肿瘤的理念下，中西医结合的治疗模式正逐渐成为肿瘤治疗趋势。

肿瘤的治疗正逐渐从“初期（术后放化疗）—临床观察期（定期复查）—复发转移期（姑息放化疗）”的模式，转变为采取“初期（术后放化疗 中医药辅助）—临床观察期（定期复查 中医药维持治疗）—复发转移期（姑息放化疗 中医药强化治疗）”的策略，以求达到预防复发转移，延长患者生存期，改善患者生活质量的目的。

本病例来源于患者分享，仅供参考，治疗需因病而异，因人而异，如想了解更多抗癌详情的朋友可点击我头像进行私信。