肩关节粘连有必要拍片吗（通过钥匙孔大小的）

随着肩关节诊治水平的日益提高，肩关节镜技术逐渐成为许多肩关节疾病的首选手术方式。相对切开技术而言，肩关节镜微创治疗的优势非常明显，伤口仅钥匙孔大小，同时又能避免损伤周围重要的肌肉、血管、神经，术中几乎不出血，在获得清晰的关节内视野的同时，便于发现问题，处理病灶，又能降低手术后的疼痛感，减少术后并发症，获得更快更好的恢复。

上周，仁慈医院运动医学团队采用肩关节镜为一位车祸导致左肩部疼痛、活动受限4个月的老人进行了镜下探查、滑膜清理、肩峰下成形术，仅1个多小时便完成手术。术后第二天，患者肩关节各个方向都能活动了，缠绵近半年的肩关节疼痛明显改善。

上图：术前磁共振片

患者王大爷71岁，因车祸导致左肩部疼痛、活动受限4个月，受伤后左前臂肿痛明显，因左前臂骨筋膜室综合征在外院多次进行手术治疗，但效果不佳，今年6月听人推荐来到仁慈运动医学科就诊。

郝亮副主任医师给老人做了仔细检查，患者左肩关节僵硬，磁共振显示左肩粘连性关节囊炎，同时老人自诉还患有高血压病、冠心病，做过冠状动脉支架植入，面对如此高龄还患有诸多基础性疾病的老人，手术医生必须慎之又慎。运动医学科张传开主任和郝亮医生仔细研究患者的片子，对患者病情进行认真严谨的讨论，为使患者免于承受创伤巨大的开放手术，决定给患者开展肩关节镜探查术 滑膜清理术 肩峰下成形术。

上图：术中见撕裂的冈上肌腱(左图) 缝合后冈上肌覆盖良好(右图)

充分的术前准备后，由张传开主任、郝亮、王琳医生团队联合麻醉科、手术室等科室开始手术，取左肩峰下角入路进镜，分别建立前上、前下、外侧通道，插入关节镜，探查见肩关节周围软组织增生粘连，肩峰下骨质增生，肱二头肌长头腱水肿变性，镜下清理增生粘连组织，松解成形粘连软组织，打磨肩峰下增生的骨质，铆钉拧入肱骨结节间沟处，缝合后冈上肌覆盖良好，活动肩关节见肩袖附着点处稳定，固定可靠。手术十分顺利，术后，王大爷的肩关节疼痛立马得到缓解，术后第二天已经下地行走，进入康复锻炼中。

“肩关节镜微创手术，只需要2-3个0.5cm小切口，与传统切开手术相比，创伤小，恢复快，住院时间短，王大爷后期经过康复锻炼后，将逐渐恢复肩关节功能，恢复日常生活。”张传开主任说。

张传开主任介绍，很多中老年朋友，都受肩痛困扰，患者常常以为自己是“肩周炎”，其实，在门诊中60%的肩痛患者是“肩袖损伤”。肩周炎经过半年到一年的时间可以自愈，肩袖损伤如果症状较轻，可以通过休息来调节，如果症状比较重，就必须通过手术治疗。肩袖损伤后如果长期不处理，损伤的肩袖组织很难自愈，随着脂肪浸润，病情会进一步加重，增加修复难度。因此，如果肩关节疼痛持续存在，一定要及时找专科医生就诊，避免贻误病情。