宝宝包皮一定要割吗（孩子包皮过长应该割吗）

对于育有子女的妈妈们来说，在生活中无时无刻都在为孩子的健康、学习和生活而担忧。

近年来，“割包皮”竟然成为了一种新型的“妈妈病”，不少男童的家长都担心自己的孩子包皮过长会影响到发育，同时又看到隔壁家的小孩割掉了包皮，所以犹豫着要不要也给自己的孩子“来一刀”。

小雨今年8岁，两年前小雨的妈妈就注意到小雨的外皮有些稍长，但当时觉得孩子还小，随着后面的发育情况就会改善。但眼下小雨的龟头仍旧没有丝毫外露的迹象，这就让小雨的妈妈颇为担心，生怕过长的包皮会影响小雨的发育。

而听邻居家小东的妈妈说，小东在7岁时就已经割掉了包皮，这更让小雨妈妈怀疑，自己的孩子是不是早就应该割掉包皮。那么，包皮真的是越早割越好吗？不割真的会影响孩子的发育吗？

一、 我家孩子包皮过长，这正常吗？

不少妈妈不仅为孩子的学习生活操碎了心，也时刻挂念着的孩子问题，尤其是尚处在成长期的儿童，许多妈妈都担心自己的孩子生长发育“不及格”。对于男性儿童而言，妈妈最常关心的问题之一就是孩子的包皮是不是需要割了……

包皮过长就是指龟头在自然状态无法外露，被包皮部分包裹或者全部包裹，但如果龟头能够在勃起状态下完全外露，这算作是假性的包皮过长，一般并不需要过多担心，只要注重个人卫生即可，可以不用进行手术。

但如果龟头在阴茎勃起状态也无法外露或者只能露出部分，那么就叫做真性包皮过长，大多需要手术治疗，否则会影响正常的生活。

我们需要知道，对于8岁之前的孩子，其实包皮过长的比例并不小，到了8岁至10岁时，包皮过长的发生几率才逐步减少。之后随着青春期的到来，阴茎不断发育，包皮里的龟头也就能够逐渐外露。

而对于新生儿来说，绝大多数的新生儿龟头都被包皮包裹，包皮口狭小，不能上翻露出龟头，这种情况称之为生理性包茎，属于正常现象。而当孩子超过3岁，仍然有包茎情况才需要注意。

所以一般来说，3岁之前的孩子有包茎，8岁之前的孩子有包皮过长，都是正常情况，家长们无需担心。而如果超过这个年纪仍然存在包皮过长的情况，就需要警惕起来了，最好去医院检查，来判断是否需要进行包皮环切术。

二、 过皮过长一定要割吗？

我们需要先明确一个问题，那就是包皮过长并不意味着必须切除多余的包皮。除假性包皮过长不必需切除包皮外，一般来说，单纯性的包皮过长也不一定非要切除包皮。不过，这主要是针对还未步入青春期的孩子而言。

对于已经进入青春期且包皮仍然过长的男性儿童，一般都建议切除包皮。这主要是因为过长的包皮容易藏污纳垢、滋生细菌，易引起包皮与龟头的炎症，乃至是尿路感染与其他生殖器疾病，所以条件允许的情况下还是要尽量的将包皮切除。

但包皮并不是越早割越好，尤其是年纪太小的孩子，一般低于5岁的孩子都不建议进行包皮切割手术。一方面是包皮对龟头有物理性保护作用，过早地切除包皮可能会影响孩子的阴茎发育。另一方面，5岁以下的孩子主观配合性较差，会增加手术难度。

同时，年纪太小的孩子术后恢复期也不会完全遵从医嘱，由于他们往往多动，可能会造成阴茎的伤害，不利于恢复。

一般而言，包皮切除手术都需要在患儿7岁以后进行，医学界的普遍观点认为在孩子10岁之后最好，这时的孩子配合性较好，易于手术的完成和恢复。但如果是包茎，就需要适当提前切除包皮的时间，通常以5-7岁为宜。

所以，对于10岁以下的男性儿童，如果没有出现其他异常，比如炎症、感染等，只是单纯性的包皮过长时，可以不切除包皮。但家长要注意孩子的个人卫生，帮助他们洗澡时要经常性地将包皮外翻，把其内部清洗干净。

但家长在洗澡时也不能过于用力，否则可能会造成嵌顿包茎，这是一种阴茎急症，即包皮卡在冠状沟无法恢复。如果出现嵌顿包茎需要及时就医，否则包皮长时间地阻塞龟头血液和淋巴循环，就会引起龟头的充血和水肿，乃至是坏死。

总的来看，妈妈们大可不必因为孩子包皮过长就倍感焦虑，如果孩子年纪较小，完全可以等孩子10岁以后视发育情况来选择是否进行包皮环切手术，过早地切除包皮会削弱对龟头的保护，并不推荐。

三、 以下这几种情况，需要割去多余包皮

10岁以下的孩子包皮过长时，不必强行切除包皮。但如果孩子出现了以下几种情况，就建议要尽早切除掉多余的包皮。

（1） 炎症

过长的包皮如果不注意清理，就很容易产生各种污垢，而且包皮内部潮湿温暖，容易滋生大量的细菌，这些因素极有可能会诱发细菌性龟头炎。细菌性龟头炎的典型症状是龟头出现红肿、瘙痒、疼痛，严重时会引起龟头的溃烂，需要格外注意。

所以，如果孩子包皮过长导致易发生各种炎症，家长们就需要考虑进行包皮切割手术了。同时家长们还要重视孩子的卫生情况，一旦孩子的包皮在外翻时出现白色污垢或者有明显的难闻气味，都说明其中有过多的病原体滋生，需要及时清理。

（2） 尿路感染

如果孩子的包皮过长以至于出现反复性的尿路感染，也需要考虑切除包皮。

尿路感染是一种由各种病原体微生物引起的尿路感染性疾病，典型症状就是尿频、尿急乃至是尿痛和血尿，也可伴随腰部的放射性疼痛与发热、寒战。结石、前列腺增生、长期憋尿等原因都会导致尿路感染的发生。

而包皮过长同样会引起尿路感染，当过长的包皮中滋生各种病原体微生物时，它们可能会经由尿路上行到尿路系统中，在其中生长、繁殖，从而引起尿路的感染。而如果孩子发生了上尿路感染，还可能会引起肾盂肾炎，损害到肾脏。

所以，如果孩子包皮过长而又伴随反复发作的尿路感染，就需要考虑将包皮切除掉，以避免尿路感染引起肾盂肾炎，损害到孩子的肾脏。

（3） 排尿困难

如果包皮过长导致尿道狭窄，影响到孩子的正常排尿，也需要考虑对多余的包皮进行切除。一般而言，因包皮过长导致的排尿困难都是因为包皮与龟头粘连严重，从而影响排尿。

所以，当孩子排尿时，需要注意过长的包皮是不是影响到了孩子的正常排尿，如果出现了尿柱过细或者断断续续的情况，就需要扩张或者切除包皮。

（4） 包茎或者包皮与龟头粘连严重

对于包皮与龟头粘连比较严重者，即使重视个人卫生的清洁，也可能会引起炎症与尿路感染。所以如果孩子出现包茎或者包皮难以外翻的情况，就需要考虑切除包皮了。

（5） 外翻时有明显痛感

如果在包皮外翻时孩子会觉得有明显的痛感，也需要考虑切除包皮。不过，一般而言，对于年纪过小的孩子，在清洁龟头时外翻包皮，由于发育问题，都或多或少会产生痛感。但如果孩子已经年纪较大，而且已经多次外翻包皮却仍有痛感的话，就需要切除过长的包皮。

总结

对于包皮该不该切这个问题，许多妈妈对此倍感焦虑。切吧，怕切得太早会对孩子产生不良影响；不切吧，又担心包皮会阻碍孩子阴茎的发育。而见到其他小孩都陆续切除了包皮，不少妈妈们又担心自己的孩子不切会“落了伍”。

但包皮其实并非是切得越早越好，尤其是年纪太小的孩子，不仅不配合，术后恢复也会有影响。通常来说，10岁以下的孩子如果出现包皮过长的情况，家长们可以先观察，如果孩子进入青春期包皮依然过长，才考虑切除多余的包皮。对于低于10岁的孩子，如果出现包茎、龟头炎症、反复尿路感染等情况，也需要考虑对包皮的切除。

总的来说，10岁之前的男性儿童阴茎发育较为缓慢，包皮也容易过长。但妈妈们大可不必为此而徒增烦恼，做好孩子的私处清洁，等其长大一些再酌情选择是否切除包皮。

参考资料：

《小儿包皮环切手术年龄及部分常用术式的选择》白金萍，张毓洛，张伟，姜芳，汪晋俭

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