鼻炎各种类型及其治疗方法（鼻炎的分类及治疗）

鼻炎（rhinitis）是因病毒、细菌、过敏原（如花粉）、各种理化因子（如刺激性气体）以及某些全身性疾病引起的鼻腔的炎症主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等临床上一般根据发病的快慢可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎，其中慢性鼻炎又可以分为变应性鼻炎（过敏性鼻炎）及非变应性鼻炎鼻炎的患者多以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒等症状为主要特点急性鼻炎患者季节交替时易感，预后一般较好；慢性鼻炎常反复发作，严重时可影响患者的生活质量，接下来我们就来聊聊关于鼻炎各种类型及其治疗方法?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!

鼻炎各种类型及其治疗方法

鼻炎（rhinitis）是因病毒、细菌、过敏原（如花粉）、各种理化因子（如刺激性气体）以及某些全身性疾病引起的鼻腔的炎症。主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。临床上一般根据发病的快慢可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎，其中慢性鼻炎又可以分为变应性鼻炎（过敏性鼻炎）及非变应性鼻炎。鼻炎的患者多以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒等症状为主要特点。急性鼻炎患者季节交替时易感，预后一般较好；慢性鼻炎常反复发作，严重时可影响患者的生活质量。

临床分类

鼻炎根据发病的快慢，可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。

1、急性鼻炎

急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎性疾病，是上呼吸道感染的一部分，四季均可发病，季节变换时易感，冬季更多见。我们平时所说的“感冒”，多数情况下有急性鼻炎存在。

2、慢性鼻炎

慢性鼻炎根据是否有变应性因素，分为变应性和非变应性鼻炎，后者又可以分为血管运动性鼻炎、妊娠性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。

病因

总述

不同类型的鼻炎病因也有所不同，如急性鼻炎多是由于病毒感染引起的；变应性鼻炎多是由于花粉、真菌等过敏原刺激引起的；萎缩性鼻炎可由全身性疾病引起。

基本病因

1、急性鼻炎

（1）病毒感染是本病发生的首要因素，常在病毒感染的基础上并发细菌感染。

（2）最常见是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、埃柯病毒及黏液和副黏液病毒等。

2、慢性鼻炎

（1）变应性鼻炎：即过敏性鼻炎，主要是由于过敏原刺激鼻腔粘膜引起，常见的过敏原包括屋内尘土、螨、花粉、真菌、动物皮屑、羽毛、昆虫等。另外，过敏性鼻炎还可能与遗传有关。

（2）血管运动性鼻炎：主要是由于自主神经功能紊乱所致。一些环境因素，如温度、气压、刺激性气体等均可激发鼻部症状。

（3）萎缩性鼻炎：主要与内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏、遗传因素、血中胆固醇含量偏低、高浓度有害粉尘、气体对鼻腔的持续刺激等相关。

（4）药物性鼻炎：主要与全身或局部应用某些药物有关，如一些抗高血压药物、抗交感神经药物等。

（5）干燥性鼻炎：目前病因不明，但可能与全身状况、外界气候、环境状况等有关，如气候干燥、工作及生活环境污染严重等。

（6）职业性鼻炎：是指由于接触出现在工作环境中的气体颗粒而导致的鼻炎，病因主要包括实验室动物（大鼠、小鼠、豚鼠）、木屑（如桃花心木、西部红松）、螨虫、乳胶、酶、谷类，以及化学试剂如无水物、胶水、溶剂等。

诱发因素

受凉、过度疲劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调或其他全身性慢性疾病（如心、肝、肾）等可诱发急性鼻炎。

症状

总述

鼻炎患者主要以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕为主要症状，不同类型的鼻炎其伴发症状有所不同。

典型症状

1、急性鼻炎

（1）局部症状：初期表现鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适和喷嚏；继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。未发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏胀性或脓性。可伴有耳部闷胀不适或堵塞感，部分患者伴有耳鸣或听力下降。

（2）全身症状：全身症状因个体而异，轻重不一。初起时多数表现全身不适、倦息、头痛或发热（37~38℃）等“感冒”症状。小儿全身症状较成人重，多有高热（39℃以上），甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。

2、慢性鼻炎

（1）变应性鼻炎：本病以鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞和嗅觉障碍为主要特征。

（2）血管运动性鼻炎：主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等，可主要表现为其中一种症状。

（3）萎缩性鼻炎：主要表现为鼻塞、鼻干燥、鼻出血、嗅觉减退或丧失、头昏、头痛等症状，严重者可出现呼气时有特殊腐烂臭味。

（4）药物性鼻炎：主要表现为鼻塞、嗅觉减退、鼻腔分泌物增加，还可伴有头晕、头痛等症状。

（5）干燥性鼻炎：主要表现为鼻腔干燥感、鼻出血、鼻部刺痒感，少数患者可出现鼻咽部或眼部干燥感。

（6）职业性鼻炎：主要表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状。

并发症

1、急性鼻窦炎

鼻腔黏膜的急性炎症经窦口向鼻窦黏膜蔓延，可引起急性鼻窦炎。主要表现为鼻塞较鼻炎时加重，脓涕、面颊部/鼻根部疼痛不适、嗅觉下降等。

2、急性中耳炎

主要是由于鼻部的感染经咽鼓管向中耳扩散所致。多见于儿童，表现为耳痛、耳部堵塞感、听力下降、耳鸣、耳流脓等。

3、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎

主要是由于鼻部的感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者，还可并发肺炎。表现为咽部疼痛、异物感/灼热感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽、咳痰和胸痛等。

4、鼻前庭炎

一般较为少见，主要是由于感染向前直接蔓延所致。主要表现为鼻腔前部灼热感/干痛、结痂多等。

5、其他感染

较为少见。经鼻泪管扩散，可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。表现为结膜红肿、溢泪、眼部灼热不适等。

治疗

治疗原则

通常情况下鼻炎的治疗多以药物为主，但是如果药物治疗效果不理想、严重影响患者生活质量，或合并鼻窦炎等疾病时也可采取手术治疗。

一般治疗

1、针对病因和全身症状进行治疗，如合并细菌感染或可疑并发症发生的急性鼻炎患者，可应用抗生素治疗。

2、急性鼻炎患者要注意多休息、多饮水、清淡饮食，疏通大便亦有利于康复。

药物治疗

1、鼻腔盐水冲洗

可以应用生理性盐水降低鼻黏膜局部过敏原浓度，从而缓解症状。但需注意，严重氯化钠代谢障碍者禁用。

2、鼻用糖皮质激素

此类药物可以减轻鼻粘膜的炎症反应，且因糖皮质激素在局部吸收，故全身生物利用度低，起效快，安全性好。常见的药物有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意药物的不良反应如鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等不良反应。

3、抗组胺药物

此类药物具有抗过敏的作用，可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进等症状，但对缓解鼻塞的作用较弱。常用的药物包括盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。

4、鼻用减充血药

此类药物通常作为辅助用药用于缓解鼻塞症状。常用羟甲唑啉等。需要注意的是此类药物不能连用7天以上，长期使用可能会引起药物性鼻炎。

5、抗胆碱药

此类药物具有松弛支气管平滑肌的作用，应用后可以减少鼻分泌物。常用异丙托溴铵等药物。

6、抗白三烯药

可用于治疗变应性鼻炎特别是合并哮喘的患者，如孟鲁司特钠等，具有预防和减少鼻粘膜炎症的作用。

相关药品

布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、羟甲唑啉、孟鲁司特钠

手术治疗

1、选择性神经切断术

如翼管神经切断术，手术会切断鼻部的副交感神经，从而使鼻腔、鼻窦的血管处于收缩状态，能够减少鼻腔分泌物，改善鼻腔流涕状态。多用于过敏性鼻炎患者。

2、下鼻甲成形术

下鼻甲成形术主要适用于下鼻甲增生肥大的患者，如血管运动性鼻炎患者，可用于解除鼻塞症状。

3、前鼻孔闭合术

（1）主要目的是缩小鼻腔，以减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥结痂形成。

（2）前鼻孔闭合术可分为前鼻孔部分闭合术和完全闭合术；双侧可同期和分期进行；鼻腔外侧壁内移加固定术，由于手术破坏大，目前已较少采用。

4、鼻内镜下鼻窦开放术

是一种应用鼻内镜在鼻窦区域（上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦）进行的手术，适用于合并鼻息肉、鼻窦炎的患者。术中会切除鼻粘膜、开放鼻窦，术后可改善鼻塞等症状。

中医治疗

急性鼻炎亦可采用中医中药疗法辅助治疗。

治疗周期

鼻炎的治疗周期一般为120天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

日常

总述

鼻炎可能会给患者的生活造成许多不利影响，所以心理护理对于患者很重要，家属一定要多关心患者的心理活动。患者在日常生活中，要注意遵医嘱用药，有利于帮助患者缓解症状。

心理护理

1、慢性鼻炎常反复发作鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状，可造成患者难以入睡等问题，会对患者的心理可造成很大的影响，容易出现抑郁、焦虑等问题。

2、患者如果因为鼻炎的症状出现了烦躁、焦虑等情绪时，一定要及时和身边的好友或家人诉说，不要闷在心里，以免造成心理问题，必要时可向心理医生咨询。

3、患者可以通过多和医生沟通交谈，学习疾病相关知识，对疾病有正确的认识，树立克服疾病的信心。

4、家属一定要多鼓励、关心患者，尽量为患者创立一个温馨的家庭环境。多和患者沟通。了解患者的心理状态，为其提供心理支持。

用药护理

1、患者需要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药量，并注意药物的不良反应，如糖皮质激素可能会造成咳嗽、支气管痉挛、鼻出血等不良反应；抗组胺药物可造成鼻干、灼烧、刺激、鼻塞、头痛和口干等不良反应，患者一定要密切观察。出现严重不良反应时应停止使用，在咨询医生后再进行使用。

2、对于应用鼻腔盐水冲洗的患者，一定在医生指导下，学习正确的鼻腔冲洗使用方法，这样有助于疾病的治疗。

术后护理

1、接受手术治疗的患者，术后遵医嘱将分泌物吐出，不要咽下，以利于观察出血情况。少量出血，量逐渐减少，颜色逐渐变浅属于正常现象；如果出血较多、颜色鲜红需要及时就医进行相应的处理。

2、术后要坚持测量体温，并进行记录，如果持续3天体温仍在38℃以上，同时有感染征象，需要立即通知医生，进行处理，防止病情加重。

生活管理

1、患者要注意锻炼身体，提高机体免疫力，做到劳逸结合，防止过度疲劳。要注意流感季节不要到人员聚集的场所，同时室内注意开窗通风，有过敏史的患者远离过敏原。

2、尽量保持室内环境清洁，室内温度最好保持在24℃~26℃；同时可以用加湿器增加家中空气湿度，并注意通风换气。

3、平时不要挖鼻孔，改正用力擤鼻的不良习惯。

4、尽量保持鼻腔湿润，如平时在洗热水澡时，呼吸温暖潮湿的空气，有助于减轻疼痛，帮助鼻腔内的黏液排出。

5、戒烟，避免吸入二手烟，减少烟雾对鼻腔的刺激。

特殊护理

过敏性鼻炎患者要尤其注意远离过敏原。

1、尘螨过敏者可每周用热水（55℃）清洗床上用品和其他家具。

2、对于花粉过敏者在春季尽量减少外出，或外出时佩戴口罩和防护镜，并注意勿将衣物晾晒外外面。

3、对于宠物皮屑过敏者，尽量不要养宠物，外出时避免接触宠物。

4、对于霉菌过敏者尽量避免使用地毯等容易滋生霉菌的物品。

饮食

饮食调理

一般饮食对于鼻炎患者的影响并不严重，但急性鼻炎患者在生病期间要多喝水、注意休息、清淡饮食。

饮食建议

饮食宜少量多餐，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，增加优质蛋白质摄入量。

饮食禁忌

平时忌高盐、过硬、辛辣煎烤之品，并且严禁暴饮暴食，禁止酗酒。

其他注意

术后当日根据医生的嘱托可进清淡、半流质饮食；术后3天内进半流食或清淡软食，逐步过渡至普通食物。

预防

预防措施

1、增强机体抵抗力加强锻炼身体，增加户外活动，增强对寒冷的适应能力。

2、注意劳逸结合和合理饮食。

3、避免接触感染源，流感流行期间应避免与患者密切接触，尽量少出人公共场所，注意室内通风。

4、已确诊为过敏性鼻炎的患者，要避免接触过敏原，保持环境的干净、整洁，家中尽量避免饲养宠物。