食管肿瘤微创介入治疗（食管黏膜下肿瘤不用愁）

患者因上腹部不适来我院就诊检查，行胃镜检查时发现食管下段有一黏膜下肿瘤，瘤体大小约2cm，患者要求行手术治疗。经综合评估及术前周密的准备，我院内镜中心及普外科王博智医生顺利为其施行经胃镜食管黏膜下肿瘤切除术，肿瘤大小约为3cm，呈马蹄状，后经诊断为“食管下段平滑肌瘤”。

值得一提的是，这是一种微创手术，能够不开胸，以最小的痛苦、较低的医疗费用，达到良好的治疗效果。术后，经医护人员悉心照料，患者恢复顺利。

shi什么是食管黏膜下肿瘤？

食管黏膜下肿瘤是指发生于食管黏膜下层肿瘤的统称，以平滑肌瘤最多见，约占90%，其次有间质瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。肿瘤呈圆形、椭圆形或马蹄形，一般有完整的包膜，质坚韧，切面呈灰白色，有旋涡状结构瘤块，直径2～5cm，但有时可达10cm以上，包绕长段食管。男女之比约2.6:1，好发年龄为21～60岁。瘤体较小者一般无明显症状。瘤体较大的可出现吞咽困难及胸骨后不适等。少数因瘤体较大压迫周围器官产生相应症状，如压迫气管可出现呼吸困难。部分患者伴消化功能紊乱，表现为反酸、嗳气、腹胀等。若肿瘤表面黏膜出现糜烂、溃疡，可致呕血及黑便等。

除瘤体较小（1~2cm）及年老体弱不宜手术者可随访复查，其余应尽量采取手术切除，手术分为内镜手术和外科手术,具体依据病变类型及大小而定。

内镜手术相比外科手术的优势？

外科手术一般需要开胸手术,手术创伤大,并发症较多,治疗周期长,病人花费多,所以既往除非肿瘤较大,出现压迫症状等,否则一般不考虑手术治疗。

内镜黏膜下剥离术(ESD)，是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往内镜下黏膜切除术(EMR)等内镜治疗方法比较，具有创伤小，恢复快，病人术后康复迅速，住院周期短等优点。患者可接受多个部位多次治疗，使医生获得完整的组织病理标本以供分析，对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率等明显优势，因而备受好评。特别是近年来内镜隧道技术的发展,让一些较大的,位置较深生长在固有肌层的肿瘤经内镜下手术切除成为可能。